Généralité
La sudamine, ou miliaire, est une « inflammation de la peau causée par » l'obstruction des canaux excréteurs des glandes sudoripares.
Le signe le plus caractéristique de la sudamine est une éruption cutanée, également appelée éruption cutanée ou éruption cutanée.
Le diagnostic est très simple et repose sur un examen physique rapide et la recherche des causes sous-jacentes.
Sauf dans les cas particulièrement graves, où des médicaments locaux peuvent être nécessaires, l'éruption disparaît en quelques jours et sans traitement spécifique, la seule chose qu'il est toujours recommandé de faire est d'essayer de ne pas transpirer.
Qu'est-ce que la sudamine ?
La sudamine, également appelée miliaire, est une affection cutanée inflammatoire responsable d'une « éruption cutanée caractérisée, selon le cas, par de petites taches rouges, des cloques blanches, des démangeaisons ou des pustules.
Les manifestations de sudamine peuvent affecter tout le corps; cependant, certaines zones anatomiques sont plus touchées que d'autres, telles que le cou, les épaules, les aisselles, la poitrine, le dos et l'intérieur des cuisses (aine).
Figure : une glande sudoripare.
Les glandes sudoripares sont des structures indépendantes, composées de leur unité sécrétrice (située dans une couche très profonde de la peau, c'est-à-dire l'hypoderme) et de leur canal excréteur (par lequel la sueur est expulsée). De plus, elles sont richement vascularisées et innervées. .
Leur fonction est fondamentale pour le corps humain, car elles permettent de réguler la température du corps, grâce à l'émission de sueur. Un être humain possède environ 3 millions de glandes sudoripares, dispersées un peu partout. L'activité de ces glandes est remarquable : pensez-y, lorsque la température augmente de manière significative, peut également expulser 4 à 6 litres de sueur en une "heure".
ÉPIDÉMIOLOGIE
La sudamine peut affecter n'importe qui, mais elle est plus fréquente chez les personnes vivant dans des climats chauds et humides (par exemple, les zones tropicales) et chez les jeunes enfants. La cause de ceci sera expliquée dans le chapitre suivant, lorsque les causes de la miliaire seront traitées.
Causes
La sudamine apparaît lorsque les canaux excréteurs des glandes sudoripares se bouchent, au point d'empêcher la sueur d'atteindre la surface de la peau et de s'évaporer. En d'autres termes, la sueur est causée par une obstruction des canalicules qui devraient conduire la sueur produite par les glandes à la surface de la peau.
Mais quelles sont les circonstances qui conduisent à l'obstruction des canaux excréteurs des glandes sudoripares ?
CIRCONSTANCES QUI BLOQUENT LA TRANSPIRATION DES GLANDES
L'obstruction des glandes sudoripares peut être due à :
- Une « immaturité des glandes sudoripares elles-mêmes.Cette situation ne concerne que les nourrissons et les enfants, car ce sont eux qui ont des glandes sous-développées, fragiles et facilement rompues ; la casse qui est généralement causée par une production considérable de sueur due à un environnement et des vêtements chauds.
- Transpiration excessive liée aux conditions climatiques de l'environnement.Les climats chauds et humides favorisent la transpiration.La transpiration excessive conduit à l'obstruction des canaux excréteurs et à l'apparition de l'éruption cutanée typique de la sudamine.
- Une « activité physique très intense. Les sports pratiqués à des niveaux élevés, particulièrement les travaux lourds et, en général, toute activité physique très intense, font transpirer beaucoup. La transpiration excessive, comme cela a été maintes fois mentionné, est une cause possible de chaleur épineuse. .
- Vêtements trop serrés. Les vêtements moulants empêchent une élimination adéquate de la sueur, qui, stagnant dans les canaux excréteurs, peut bloquer son chemin d'écoulement.Ce n'est pas un hasard si ceux qui portent habituellement des vêtements moulants sont plus sujets à la miliaire.
- Certains médicaments. Certains médicaments, tels que la clonidine, les bêta-bloquants et les opiacés, augmentent l'activité des glandes sudoripares et la production de sueur.
- Onguents et crèmes pour la peau occlusive. L'application de certains produits pour la peau peut bloquer les canaux excréteurs et empêcher la transpiration de s'échapper.La sudamine, dans ces cas, se produit également lorsque la transpiration est normale.
- Un vêtement exagéré. Trop s'habiller ou trop se couvrir la nuit peut vous faire transpirer beaucoup et par conséquent provoquer un blocage des canaux excréteurs.
FACTEURS DE RISQUE
Les individus les plus facilement sujets à la sueur sont ceux qui : vivent dans des régions à climat chaud et humide, comme les tropiques ; participer à des activités (peu importe que ce soit du sport ou du travail) qui vous font transpirer beaucoup ; êtes en surpoids ou obèses; ils ont l'habitude de porter plus de vêtements que nécessaire, ils sont confinés sur un lit d'hôpital en raison d'une maladie caractérisée par une forte fièvre. A ces catégories de risques s'ajoutent les nourrissons et les enfants, car ils ont encore des glandes sudoripares immatures, plus sujettes à l'obstruction.
Symptômes et complications
Pour plus d'informations : Symptômes de la miliaire
Le signe le plus caractéristique de la sudamine est une « éruption cutanée (également appelée éruption cutanée ou exanthème) caractérisée par l'apparition de :
- papules (petites taches rouges)
- ampoules
- parfois, des démangeaisons.
Figure : la peau et ses couches. L'épiderme est la couche la plus externe, le derme est la couche intermédiaire et, enfin, l'hypoderme est la couche la plus interne. L'unité sécrétrice de la glande sudoripare réside dans l'hypoderme, mais le canal excréteur, avant de s'ouvrir à la surface, traverse le derme et l'épiderme.
Figure : sudamine cristalline.
Figure : sudamine chez un enfant.
Figure : l'épiderme et ses couches L'épiderme, situé dans la partie la plus superficielle de la peau, comporte différentes couches de cellules : dans les régions plus profondes se trouvent les cellules de la couche basale et du stratum corneum ; dans les régions ultrapériphériques, il y a les cellules des couches cornées, brillantes et granuleuses.
Les régions anatomiques les plus touchées par l'éruption cutanée sont les zones couvertes par les vêtements; les vêtements, en effet, favorisent la transpiration et réduisent l'évaporation de la sueur produite par les glandes.
Selon la couche de peau où le canal excréteur de la glande sudoripare est bloqué, la sudamine peut être divisée en : sudamine cristalline (ou miliaria cristalline), sudamine rubra (ou miliaria rubra) et sudamine profonde (ou miliaria profonde). Chaque type de sudamine se distingue par ses symptômes caractéristiques.
SUDAMINE CRISTALLINE
La sudamine cristalline, ou miliaire cristalline, est la forme de sudamine la plus modérée et la moins sévère : en fait, dans la plupart des cas, elle a tendance à disparaître spontanément en quelques jours.
Il survient lorsque le canal excréteur traversant les couches les plus externes de l'épiderme est bloqué.L'éruption qui en résulte ne produit aucune sorte de démangeaison et se caractérise par des papules et des cloques blanches fragiles remplies de liquide.
La sudamine cristalline est la forme la plus courante chez les nourrissons, mais elle peut également affecter les adultes.
SUDAMINA RUBRA
Sudamina rubra, ou miliaria rubra, survient lorsque les canaux excréteurs se bloquent dans les couches profondes de l'épiderme.L'éruption cutanée qu'elle provoque peut être caractérisée par :
- Petites papules de couleur rouge
- Démangeaisons et douleurs cuisantes, semblables à la piqûre d'une épine, au niveau des régions touchées
- Transpiration réduite ou totalement absente (anhidrose) dans les régions touchées
Sudamine rubra affecte plus les adultes que les enfants et représente la forme typique des climats tropicaux et ceux qui sont alités en raison d'une maladie grave.
En de rares occasions, elle peut donner lieu à des pustules ; dans ce cas, on parle aussi de sudamine pustuleuse, ou miliaire pustuleuse.
SUDAMINE PROFONDE
La sudamine profonde, ou miliaire profonde, est la forme la plus grave de sudamine, mais, en même temps, c'est aussi la moins courante. Typique des adultes, elle survient généralement après des épisodes répétés de sudamina rubra ou comme une complication de cette dernière.
L'obstruction du canal excréteur se produit dans le derme, qui est l'une des couches les plus profondes de la peau.
L'éruption cutanée peut impliquer des papules de couleur chair sans démangeaisons ou une réaction très similaire à la peau d'oie.
Les régions anatomiques touchées n'émettent pas de sueur (anhidrose), à tel point que le patient peut être victime d'un coup de chaleur, avec vertiges, nausées et accélération du rythme cardiaque.
QUAND VOIR LE MÉDECIN ?
La plupart des cas de sudamine se résolvent spontanément, en quelques jours et sans traitement particulier.
Si toutefois les symptômes ne s'améliorent pas ou si les zones touchées deviennent inopinément enflées, douloureuses et purulentes, il est conseillé de contacter votre médecin et de demander un rendez-vous, car il pourrait s'agir d'une infection.
Signes d'une « infection en cours, qui devrait attirer l'attention du patient :
- Aggravation de la douleur, gonflement et rougeur dans la zone touchée par l'éruption cutanée
- Sensation de chaleur en correspondance avec la zone exanthématique (c'est-à-dire la zone avec l'exanthème)
- Libération de pus des papules ou des cloques
- Ganglions lymphatiques enflés aux aisselles, au cou ou à l'aine (lorsque, bien sûr, l'éruption est apparue dans ces régions anatomiques)
- Fièvre ou frissons
COMPLICATIONS
Outre les infections d'origine bactérienne, la sudamine peut également entraîner « une autre complication dangereuse : le coup de chaleur.
Ceci, comme prévu, est typique des cas de miliaire profonde (donc rare), c'est-à-dire des situations dans lesquelles il existe une "obstruction profonde, au niveau du derme, des canaux excréteurs.
Les symptômes d'un coup de chaleur sont : une chute de la tension artérielle (hypotension), des étourdissements, des nausées, des maux de tête et éventuellement un rythme cardiaque rapide.
Les personnes les plus sujettes aux coups de chaleur induits par la sueur sont les personnes qui vivent dans des zones géographiques très chaudes.
SUDAMINE CHEZ LES ENFANTS
Chez les nourrissons et les enfants, l'éruption cutanée caractéristique est plus fréquente sur le cou, les épaules et la poitrine, alors qu'elle est moins fréquente sur les aisselles, les coudes et les régions de l'aine.
Diagnostic
Aucun test spécial n'est nécessaire pour diagnostiquer la sudamine; en effet, un examen objectif suffit, au cours duquel le médecin observe l'éruption cutanée et essaie d'en découvrir les causes.
SUIVRE LES CAUSES
Pour comprendre ce qui a causé la sudamine, le médecin demande au patient (ou aux membres de la famille, si le patient était un nouveau-né ou un jeune enfant) le type de travail effectué, l'activité sportive pratiquée, le type de vêtements habituellement portés, les médicaments pris, les « l'environnement dans lequel il vit habituellement, s'il y a eu un événement particulier qui a déclenché les symptômes, etc. »
Traitement
La sudamine, surtout lorsqu'elle est légère, a tendance à disparaître spontanément en quelques jours.
Per accelerare la guarigione, è molto utile limitare tutte le situazioni che favoriscono la produzione di sudore o che ne impediscono l"eliminazione dai dotti escretori. L"uso di farmaci a somministrazione locale è previsto solo in caso di sudamina grave e dopo un opportuno consulto docteur.
NE TRANSPIEZ PAS !
Lorsque vous souffrez de transpiration, pour guérir plus vite, évitez simplement de trop transpirer pendant quelques jours. Pour réussir cette tentative, c'est une bonne idée :
- Évitez de trop vous habiller, à moins que la température de l'environnement extérieur ne le rende indispensable.
- Évitez de vous habiller de manière incorrecte lorsque vous faites de l'exercice.
- Améliorer l'environnement de travail ou de maison, en aérant la zone où vous passez le plus de temps.Cette solution est particulièrement adaptée aux patients qui souffrent périodiquement de sudamine.
- Ne vous couvrez pas trop la nuit.
Une fois ces étapes franchies, la peau revient généralement rapidement à la normale.
MÉDICAMENTS LOCAUX
Les éruptions cutanées les plus graves et à risque de complications sont traitées par des médicaments administrés localement (NB : administration locale signifie que le médicament est appliqué directement sur la zone exanthématique).
Les médicaments et préparations les plus utilisés sont les lotions à base de calamine, pour apaiser les démangeaisons, la lanoline anhydre, pour prévenir l'obstruction des canaux excréteurs et améliorer les éruptions cutanées dispersées dans tout le corps, et les corticoïdes, pour les papules et pustules plus sévères.
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