Généralement, cet examen fait partie intégrante de la colposcopie, dont il partage les indications, mais il peut aussi être réalisé seul.
La vulvoscopie peut être utile pour mettre en évidence une inflammation, des infections en cours ou des processus dégénératifs affectant les organes génitaux externes féminins. L'examen permet également de diagnostiquer des lésions prénéoplasiques et tumorales de la vulve.
et une partie du col de l'utérus.Vulve: qu'est-ce que c'est et où c'est
La vulve est la région entourant l'accès au vagin, formée par le clitoris, les grandes et petites lèvres, l'hymen, l'orifice externe de l'urètre, les glandes de Bartholin et le vestibule vaginal.
(ou Monte di Venere) : relief de la peau et du tissu adipeux sous-jacent situé au centre de la région pelvienne ;
Dans le complexe vulvaire se trouvent également l'hymen, l'orifice externe de l'urètre (ou méat urinaire) et la sortie des glandes vaginales.
La vulvoscopie permet également l'examen du périnée, c'est-à-dire la zone en forme de losange qui s'étend sagittalement du bord inférieur de la symphyse pubienne à l'apex du coccyx. L'autre.
Vulvoscopie : pourquoi est-ce fait ?
La vulvoscopie est une « investigation diagnostique gynécologique de second niveau. Cet examen » confirme ou exclut la présence de maladies vulvaires et permet d'établir un protocole thérapeutique adéquat même dans les formes vulvaires infectieuses, inflammatoires, néoplasiques ou dégénératives de classification pathologique difficile.
Les principales indications pour la réalisation de l'examen vulvoscopique sont :
- Présence de symptômes persistants et/ou résistants aux traitements les plus courants, tels que démangeaisons et/ou brûlures vulvaires ;
- Découverte clinique de lésions, d'ulcères, d'excroissances ou de zones pigmentées sur la vulve ou le périnée ;
- Diagnostic précoce des pathologies prénéoplasiques et néoplasiques de la vulve.
Les lésions pouvant être mises en évidence à la vulvoscopie sont nombreuses : infectieuses, inflammatoires, dégénératives cutanées, etc. Quant à la colposcopie, également pour ces altérations vulvaires elles sont définies avec une terminologie spécifique : par exemple, l'acronyme VIN (acronyme de "Néoplasie intraépithéliale vulvaire") est indicatif d'une néoplasie intraépithéliale vulvaire et correspond à la " CIN équivalente au niveau cervical. "
Vulvoscopie : quand est-elle indiquée ?
La réalisation d'une vulvoscopie est indiquée pour diagnostiquer et suivre l'évolution des conditions pathologiques affectant la vulve, telles que :
- démangeaisons vulvaires chroniques;
- Vulvite (ou vulvovaginite);
- Infection par le virus du papillome humain (VPH);
- lichen scléreux vulvaire ;
- lichen plan vulvaire ;
- Psoriasis vulvaire;
- Dégénérescences cutanées vulvaires caractéristiques de la vieillesse ;
- Herpès génital et autres maladies sexuellement transmissibles (chlamydia, gonorrhée, etc.);
- Néoplasie intraépithéliale vulvaire (VIN);
- Cancer de la vulve (assez rare).
Examens complémentaires à la vulvoscopie
Normalement, l'examen vulvoscopique est indiqué en complément du test Pap et de la colposcopie.
En fonction de la suspicion diagnostique, pour comprendre la nature d'un problème spécifique, le médecin peut soumettre le patient à d'autres tests visant à approfondir le tableau clinique, notamment :
- Biopsie en présence d'une lésion suspecte ;
- Des tests microbiologiques avec des méthodes de culture ou des analyses moléculaires, comme la réaction en chaîne par polymérase (PCR), pour rechercher des micro-organismes responsables de maladies sexuellement transmissibles (ex. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis etc.);
- Examen microscopique des sécrétions vaginales pour identifier les infections génitales (par exemple, trichomonase, vulvovaginite bactérienne, candidose, etc.).
Le gynécologue réalise une vulvoscopie en se concentrant sur l'hymen, le clitoris, les grandes et petites lèvres, le méat urinaire, la sortie des glandes vaginales et le périnée.
Avec l'appareil instrumental (colposcope), la présence éventuelle de :
- Signes d'infection;
- Malformations ;
- Inflammation ou autres anomalies, telles que :
- Gonflements
- Érythème;
- Modifications de la pigmentation ;
- Hématomes ;
- Ulcérations ;
- Nodules.
L'examen vulvoscopique des grandes et petites lèvres permet de mettre en évidence des points douloureux, des rougeurs, des gonflements ou des sécrétions anormales.Au cours de la vulvoscopie, par ailleurs, des signes révélateurs d'herpès génital (groupes de petites vésicules), de lichen simplex (traumatismes externes évocateurs, tels que grattage, pour une démangeaison vulvaire), les condylomes acuminés (excroissances au niveau périanal ou vulvaire) et la bartholinite (inflammation des glandes de Bartholin).Les altérations des ganglions lymphatiques régionaux peuvent cependant être liées à des maladies sexuellement transmissibles ou à des processus néoplasiques.
L'observation est suivie d'une palpation de la région vulvaire et de la réalisation éventuelle d'une biopsie ciblée qui peut être réalisée, sous anesthésie locale, à l'aide de poinçons spéciaux, de boutons diathermiques ou de scalpels.
Vulvoscopie : par qui est-elle réalisée ?
La vulvoscopie est réalisée par un gynécologue, un médecin spécialisé dans la physiologie et la pathologie de l'appareil génital féminin.
Combien de temps dure l'examen ?
Normalement, il faut environ 30 minutes pour effectuer une vulvoscopie.
, des médicaments locaux (pessaires ou crèmes vaginaux) ou des tampons.Afin de ne pas invalider ou influencer le résultat de l'examen vulvoscopique, il est également recommandé au patient de :
- S'abstenir de rapports sexuels 48 heures avant l'examen ;
- Ne pas raser la région intime 48 heures avant l'examen.
Pour une interprétation correcte des résultats, le jour de l'examen, il est conseillé d'apporter avec vous les résultats du dernier test Pap, en plus des rapports des colposcopies, vulvoscopies et biopsies précédentes.
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Afin de réduire les risques et complications, il est nécessaire de communiquer au gynécologue qui pratique la vulvoscopie l'état éventuel de la grossesse, la prise d'éventuels médicaments (notamment antiplaquettaires et anticoagulants) et la présence d'allergies ou de maladies cardiaques (ex : prolapsus mitral) ).
Vulvoscopie : peut-on le faire avec les règles ?
Une autre indication est "d'éviter de subir une vulvoscopie pendant la période où le flux menstruel est présent. Les saignements vaginaux pourraient en effet gêner l'interprétation de l'examen. Le meilleur moment pour effectuer une vulvoscopie est de 10 à 18 degrés. jour à partir du début de le cycle menstruel.
Dans le cas où le début du flux arrive inopinément quelques jours avant la vulvoscopie, il est conseillé d'évaluer avec votre gynécologue s'il est conseillé de reporter le rendez-vous à une "date différente", à l'exception des situations d'urgence.
