La cystite hémorragique est une « inflammation aiguë de la vessie, très proche de la forme infectieuse classique, mais distincte d'elle précisément en raison de son caractère hémorragique, donc associé à une perte de sang.
Dans la cystite hémorragique, la perte de sang est l'expression d'une atteinte de la paroi interne de la vessie et des vaisseaux sanguins sous-jacents, c'est pourquoi la cystite hémorragique se caractérise par la présence plus ou moins importante de sang dans les urines.
La cystite hémorragique peut avoir diverses causes. Elle est généralement causée par une « infection bactérienne, en particulier chez les jeunes femmes. Plus rarement, elle est induite par des médicaments, des radiations, des réactions à des substances toxiques ou des maladies urogénitales préexistantes ».
Le terme cystite désigne une "inflammation de la vessie. Cette dernière" - qui comme on le sait est l'organe responsable de l'accumulation de l'urine (produite par les reins), avant de l'éliminer de l'extérieur - est un organe creux, dont la paroi est faite de quatre couches de tissu superposées. De "l'intérieur vers" l'extérieur, ces couches sont appelées : membrane muqueuse, couche sous-muqueuse, couche musculaire et couche séreuse. Dans la cystite hémorragique, le processus inflammatoire aigu affecte la muqueuse, la sous-muqueuse et le réseau C'est précisément l'implication des capillaires qui détermine l'hématurie, c'est-à-dire la perte de sang avec les urines. En d'autres termes, l'inflammation atteint les capillaires, les congestionne et les endommage.Les capillaires peuvent donc se rompre, provoquant une hémorragie qui est évidente dans l'urine. Par conséquent, en plus de présenter les mêmes symptômes que la cystite aiguë normale, dans la cystite hémorragique, il existe également une certaine perte de sang dans les urines. Par conséquent, si le saignement est abondant, l'urine est rouge vif, alors qu'elle prend une couleur rose ou violette si le sang est présent dans l'urine en moindre quantité.
Voyons maintenant ensemble quelles sont les causes sous-jacentes possibles du trouble.
Tout d'abord, les différentes causes de cystite hémorragique peuvent être regroupées en deux grands groupes, celles de nature infectieuse et celles de nature non infectieuse.
Quant à la forme infectieuse, il s'agit dans la plupart des cas d'une infection causée par des bactéries, comme Escherichia coli et Staphylococcus saprophyticus. À d'autres moments, des infections fongiques, telles que la cystite causée par Candida albicans, peuvent être impliquées. Moins fréquente, mais non exclue, est l'infection induite par des agents viraux, tels que l'Adenovirus et le Poliomavirus BK.
Toutes ces infections affectant les voies urinaires peuvent avoir des origines diverses ; dans la plupart des cas ces micro-organismes proviennent de l'intestin, sont éliminés avec les selles et migrent de la région anale vers l'orifice externe de l'urètre, puis remontent jusqu'à celui-ci. atteindre la vessie (à cet égard, je vous rappelle que l'urètre est ce petit tube par lequel l'urine est expulsée de la vessie vers l'extérieur). Une mauvaise hygiène intime, les rapports sexuels et l'utilisation de sondes urinaires peuvent favoriser ces infections, qui sont beaucoup plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.
En revanche, la cystite hémorragique non infectieuse peut survenir avant tout comme une complication de la radiothérapie ou des traitements par médicaments immunosuppresseurs, notamment lorsqu'ils impliquent l'utilisation de cyclophosphamide et d'ifosfamide. , comme par exemple une inflammation gynécologique ou prostatique pouvant s'étendre à la vessie.
En plus des rapports sexuels, surtout s'ils ne sont pas protégés, et d'une mauvaise hygiène intime, les facteurs de risque de cystite hémorragique peuvent également inclure l'utilisation de nettoyants intimes trop agressifs, de crèmes spermicides ou d'autres irritants, la constipation, le diabète, la grossesse, la ménopause, l'utilisation de tampons. , les dispositifs médicaux invasifs, tels que le cathéter, et les contraceptifs mécaniques, tels que le diaphragme.
Quant aux symptômes, nous nous attendions à ce qu'ils soient similaires à ceux de la cystite pour ainsi dire simple. La seule différence est que dans la cystite hémorragique, l'inflammation se manifeste sous une forme plus aiguë ; par conséquent, les symptômes se présentent de manière plus intense et plus marquée. Par exemple, la douleur en urinant est plus intense, tout comme la sensation de brûlure, qui persiste même après la fin du jet urinaire.
En plus de cela, l'hématurie, c'est-à-dire l'apparition de traces de sang dans les urines, se démarque nettement parmi les symptômes caractérisant la cystite hémorragique. À cet égard, les médecins parlent de macrohématurie lorsque l'urine change visuellement de couleur, prenant des tons rose / violet ou rouge vif en fonction de l'étendue de la perte de sang; vice versa, lorsque l'hémorragie n'est pas visible à l'œil nu, on parle de microhématurie, une condition qui est constatée en examinant le sédiment urinaire au microscope.
Comme nous l'avons vu, l'hématurie peut s'accompagner de symptômes d'irritation urinaire, tels que l'urgence et la fréquence accrue des envies d'uriner.D'autres symptômes pouvant être rencontrés sont des douleurs dans le bas-ventre et la région lombaire, un malaise général, de la fièvre et des douleurs lors des rapports sexuels. rapports.
En présence des symptômes de la cystite, il est nécessaire d'établir rapidement le diagnostic, afin d'identifier les causes de l'inflammation et de choisir le traitement le plus valable.Pour cette raison, généralement, après avoir recueilli les aspects pertinents du trouble auprès de le patient, le médecin procède à des tests appropriés pour déterminer la cause.
Tout d'abord, une analyse d'urine complète et une culture d'urine doivent être effectuées pour isoler tout germe responsable de l'inflammation.
Si la présence d'un agent bactérien est confirmée, un antibiogramme est réalisé pour identifier l'antibiothérapie la plus efficace pour éradiquer l'infection bactérienne spécifique.
D'autres tests spécifiques tels que la cystoscopie, l'urographie et l'échographie des voies urinaires sont utiles pour évaluer les lésions typiques de la cystite hémorragique.
La thérapie prescrite pour contrer le processus inflammatoire caractéristique de la cystite hémorragique prévoit plusieurs fronts d'intervention, en relation avec les causes de la cystite. Habituellement, en cas d'étiologie infectieuse, une pharmacothérapie orale avec des antibiotiques est associée à l'utilisation d'antiseptiques urinaires et à une alimentation adéquate. La thérapie de soutien comprend également la prescription d'analgésiques et d'antispasmodiques, pour réduire la douleur et l'inflammation. certains cas peuvent être instillés directement dans la vessie de substances hémostatiques, cytoprotectrices et antiseptiques. Le traitement peut également durer dans le temps en fonction de la gravité de l'affection.
Pour aider au traitement de l'inflammation de la vessie, il est suggéré d'augmenter la consommation de liquides. Boire beaucoup d'eau, en effet, entrave la remontée des bactéries le long de l'urètre en raison de l'action lavante de l'urine sur les voies urinaires ; pour la même raison, il dilue la charge microbienne et favorise son élimination avec diurèse.
Dans le domaine préventif, comme pour les cystites non hémorragiques, il est possible d'adopter des précautions simples, que je résumerai brièvement. Tout d'abord, il est conseillé d'uriner lorsque vous en ressentez le besoin, évitant ainsi de retenir trop longtemps votre urine.De plus, il serait préférable de vider votre vessie aussi bien avant qu'après les rapports sexuels.
Entre autres précautions utiles, il est bon de porter des sous-vêtements en coton, en évitant l'usage habituel de vêtements trop serrés et en tissu synthétique.Il est conseillé d'éviter les rapports sexuels occasionnels non protégés, de limiter la consommation d'alcool et de lutter contre la constipation avec une alimentation riche en légumes et fruits et avec beaucoup d'eau. La stagnation des matières fécales dans le côlon favorise en effet la prolifération de germes pathogènes qui, comme nous l'avons vu, peuvent alors envahir le système urogénital.
Enfin, l'hygiène intime quotidienne ne doit pas être négligée, tout en évitant l'utilisation de savons ou de cosmétiques trop agressifs. Par conséquent, seuls des nettoyants intimes doux et légèrement acides doivent être utilisés.
