1) Département de médecine interne, Clinique Athena Villa dei Pini, Piedimonte Matese (CE);
introduction
Le cycliste engage de manière significative et constante le système respiratoire, dans la fonction particulière d'un plus grand apport d'oxygène et d'une élimination du dioxyde de carbone produit par l'augmentation de l'activité musculaire.
Les pathologies de l'appareil respiratoire les plus fréquemment observées chez les cyclistes sont les infections, aiguës et chroniques, d'origine virale ou bactérienne, et l'asthme bronchique d'effort.
Maladies infectieuses
Causes
Un rôle déterminant dans la survenue des infections des voies respiratoires est joué par la diminution des défenses immunitaires.
On sait depuis plus d'un siècle que les lymphocytes sont activés dans le sang avant et après l'exercice ; cependant, la concentration de lymphocytes est significativement réduite à la fin de l'effort. Dans la phase post-exercice, il y a donc une diminution généralisée de l'activité du système immunitaire ; ce phénomène, appelé « fenêtre ouverte », est détectable dans diverses conditions de stress physique, comme un entraînement intense ou une compétition.
Lors de la phase "fenêtre ouverte", le sujet est particulièrement exposé au risque d'infections. Pour un cycliste, il est facile d'imaginer comment cette phase correspond à un moment où la possibilité de contact avec des agents pathogènes est particulièrement élevée : immédiatement après une course, en fait, l'étreinte des fans, le séjour dans l'hospitalité avec d'autres personnes, les douches de vapeur d'eau et la climatisation des chambres ou des moyens de transport représentent un véhicule optimal pour la transmission d'agents infectieux.
Un déficit transitoire de la fonction immunitaire augmente le risque de contracter des infections respiratoires, notamment d'origine virale.
Symptômes
Les manifestations consistent généralement en des symptômes locaux, tels que la congestion nasale, le mal de gorge, la rhinorrhée et des symptômes systémiques, tels que la fièvre, les maux de tête, l'asthénie et la myarthralgie. Ces infections, généralement limitées aux structures supralaryngées, peuvent également toucher la structure pulmonaire, avec l'apparition de trachéites et/ou de trachéo-bronchites.
Diagnostic et traitement
Le diagnostic est posé par l'examen clinique : la trachéite présente rarement des signes objectifs, tandis que la bronchite peut se caractériser par des crachats mucopurulents et par des bruits pathologiques répandus à l'audition, tels que ronflements, râles et respiration sifflante.
Le traitement est symptomatique, avec recours à un traitement antibiotique uniquement en cas de bronchite avec crachat purulent. Afin de prévenir les complications, une courte pause de 2 ou 3 jours de l'activité sportive est recommandée.
Exercice Asthme
L'asthme bronchique, considéré comme une inflammation obstructive réversible des voies respiratoires, est une maladie caractérisée par une hyperréactivité bronchique, qui peut être induite ou aggravée par l'activité physique.
Causes
L'exercice physique d'endurance, comme le cyclisme, peut provoquer une augmentation plus ou moins marquée de la résistance des voies respiratoires, avec pour conséquence des difficultés respiratoires d'intensité et de durée variables.
Chez les sportifs prédisposés, l'augmentation de la fréquence respiratoire (hyperpnée) à l'effort est le déclencheur de l'apparition d'un bronchospasme (diminution du volume des bronchioles respiratoires). L'hyperpnée induit un refroidissement de la muqueuse bronchique, qui à son tour détermine un " vasoconstriction initiale des capillaires péribronchiques ; pendant la pause, en revanche, il y a un débordement de sang dans ces vaisseaux, avec hyperémie et œdème de la muqueuse, et conséquent rétrécissement de la lumière bronchique.
Car ce qui a été dit, plus le niveau ventilatoire requis par l'activité sportive est élevé, plus le risque de bronchospasme est grand ; comme facteur essentiel, évidemment, il y a toujours "l'hyperréactivité bronchique induite par" l'inflammation chronique.
Les facteurs favorables sont les conditions climatiques et environnementales ; par exemple, plus l'air inhalé est froid et sec, plus le risque de bronchospasme est grand.La présence de polluants ou d'allergènes peut également favoriser la constriction bronchique.
La prévention
Aujourd'hui, les cyclistes et les athlètes en général ont tendance à sous-estimer certains symptômes, dignes d'attention en raison du risque de maladie respiratoire chronique. Très souvent, par exemple, une grippe banale accompagnée de maux de gorge et de fièvre légère est négligée par l'athlète, qui revient en selle avec les défenses immunitaires toujours engagées pour lutter contre l'infection virale, s'exposant effectivement au risque de chevauchement d'un infection bactérienne.
Prévenir les maladies du système respiratoire est simple, il suffit de suivre quelques précautions simples :
- lorsqu'il fait froid dehors, sortez faire de l'exercice physique bien couvert, avec du matériel technique adapté :
- les personnes allergiques doivent consulter le fournisseur de soins de santé pour utiliser des médicaments spécifiques;
- ceux qui s'entraînent tout au long de la saison hivernale doivent faire attention à l'arrivée du printemps, lorsqu'ils doivent abandonner les vestes lourdes, en fait, c'est à cette période de l'année que le risque d'infection virale est le plus élevé;
- si vous avez une grippe, arrêtez l'activité et ne la reprenez que lorsque vous êtes cliniquement rétabli
- si la toux persiste, consultez votre médecin
- boire beaucoup de liquides pendant l'exercice
- la vaccination est recommandée pour les sujets qui, à temps, pendant la période hiver-printemps tombent malades, avec une forte fièvre et des complications respiratoires
- la prise d'une préparation multivitaminée est recommandée.
Mieux vaut prévenir que guérir, les cyclistes et les athlètes en général ont donc besoin de savoir ce qu'ils vivent s'ils dépassent les bornes en sollicitant trop leur corps.
La machine humaine vit en parfait équilibre ; si nous exigeons plus, le système immunitaire diminue sa fonction protectrice, rendant l'organisme plus vulnérable aux infections.
Par correspondance : Dr Luigi Ferritto
Département de médecine interne Unité de physiopathologie respiratoire Clinique "Athena" Villa dei Pini
Piedimonte Matese (CE)
