Coiffe des rotateurs, rééducation

« CASQUE ROTATEUR : anatomie, diagnostic et mécanisme injurieux

Traitement et réadaptation

INTRODUCTION : maintenir un bon équilibre des muscles au fil des années permet de rendre les muscles et les tendons toniques et efficaces en améliorant la coordination des mouvements. Inversement, avec la désuétude, ces structures anatomiques importantes deviendront plus faibles, plus rigides et évidemment plus susceptibles de se blesser.

Si la blessure à la coiffe est importante et que l'athlète est très jeune, une intervention chirurgicale est généralement recommandée pour éviter les risques de fractures, de luxations et d'arthrite. Dans la majorité des cas cette opération est réalisée sous arthroscopie (arthroscopie de l'épaule) grâce à l'aide de fibres optiques.Dans la plupart des cas (75-90%) la chirurgie diminue considérablement la douleur jusqu'à sa disparition complète. En revanche, la récupération fonctionnelle est moins prévisible, qui n'est complète que dans un pourcentage modeste de cas (40-50%).

Le traitement conservateur, qui est toujours tenté avant toute intervention chirurgicale, implique l'administration régulière d'anti-inflammatoires au cours de la période initiale pour réduire la douleur et l'inflammation. A terme, le médecin pourra opter pour une injection locale de cortisone, surtout si la douleur est particulièrement intense. Lorsque les symptômes sont considérablement réduits, nous passons à des exercices de renforcement et d'étirement des muscles.

La guérison spontanée d'une rupture partielle est peu probable compte tenu de la complexité anatomique de la région et de la mauvaise circulation sanguine des tendons. La période de cicatrisation varie évidemment en fonction du type et de l'étendue de la lésion et selon le traitement choisi (conservateur ou chirurgical).

En général, les temps de récupération en cas de blessure sont assez longs : après une période d'immobilisation initiale (6-12 jours avec un corset qui protège l'articulation), en effet, des exercices de micro-mobilisation passive sont initiés.

Ce n'est qu'après quatre ou six semaines que des exercices actifs d'intensité croissante peuvent commencer au fil du temps, ce qui, après 4 à 6 mois de blessure, redonnera à l'épaule une grande partie de la force qu'elle avait auparavant. Particulièrement utiles sont les exercices de mobilité suivants à effectuer d'abord avec le corps libre puis contre résistance élastique ou dans l'eau :

Exercices pour la coiffe des rotateurs

EXERCICE DU PENDULE, type Codman : en position debout, plier le torse vers l'avant (45-90°) en s'appuyant avec le membre sain sur un support (ex. en interne / en externe ; avec des mouvements circulaires dans le sens des aiguilles d'une montre / dans le sens inverse des aiguilles d'une montre et en augmentant progressivement la largeur du cercle. Pendant les mouvements, gardez les muscles aussi détendus que possible. Répétez chaque mouvement 10 à 15 fois. Cet exercice peut également être utile lors de l'échauffement initial ou du refroidissement final. phase descendante pour améliorer la fonctionnalité du complexe de l'épaule et prévenir les blessures.

EXERCICE DE ROTATION INTERNE derrière le dos : saisir l'extrémité supérieure de la tige (ou élastique) avec la main du membre sain et la partie inférieure du membre à réhabiliter. Ramenez l'élastique derrière le dos comme indiqué sur la figure et avec la main du membre sain, soulevez lentement la tige et l'autre membre le plus haut possible.Maintenez la position pendant cinq secondes, puis revenez lentement à la position de départ et répétez dix fois .

EXERCICE D'EXTENSION DES ÉPAULES : en position debout, saisir le bâton derrière la tête en gardant les coudes tendus à hauteur des hanches comme indiqué sur la figure.Les paumes des mains doivent être tournées vers l'arrière (mains couchées). Pousser lentement la baguette vers l'arrière de manière à l'éloigner du corps sans plier le torse vers l'avant. Maintenir la position d'extension maximale pendant 5 secondes, puis revenir lentement à la position de départ et répéter dix fois. En partant de la même position répéter le mouvement en étendant un seul membre à la fois. Comme dans le cas précédent, effectuez 10 répétitions par côté en maintenant la position d'extension maximale pendant cinq secondes, puis répétez pour le côté opposé. Pour conclure, soulevez lentement la baguette vers le haut en la saisissant avec les deux mains pronation) tant que la mobilité le permet (plier les coudes mais sans impliquer les trapèzes dans le mouvement ; les clavicules doivent alors être maintenues vers le bas).

ROTATION INTERNE / EXTERNE : allongez-vous sur le sol, en décubitus dorsal, avec un oreiller sous la tête, tenez la baguette avec les deux mains à la largeur des épaules. Les coudes doivent être fléchis à 90° et maintenus près des hanches tout au long du mouvement. Faites pivoter doucement le bras blessé vers l'extérieur, en déplaçant uniquement l'avant-bras. Maintenez la position pendant cinq secondes, puis revenez à la position de départ et répétez dix fois. La même séquence sera ensuite répétée en faisant tourner le bras blessé vers l'intérieur.

ANTÉROPOSITION / RÉTRACTATION DES ÉPAULES : debout, amenez lentement les épaules vers l'avant, maintenez la position quelques secondes. Faites pivoter lentement vos épaules vers l'arrière (extérieurement), jusqu'à atteindre la position de rotation maximale, maintenez la position pendant 2 secondes et revenez lentement à la position de départ.Répétez dix fois.

MISES EN GARDE: avant d'effectuer ces exercices pour augmenter la mobilité de l'épaule et améliorer l'élasticité des muscles et des tendons qui composent la coiffe des rotateurs, demandez conseil à votre médecin, pensez en particulier à toujours effectuer un échauffement général avant de commencer les mouvements des étirements ; porter des vêtements confortables qui ne gênent pas les mouvements ; choisir un environnement relaxant et respecter la bonne technique de respiration ; éviter les mouvements brusques et les étirements excessifs. ou ne disparaît pas après quelques jours de repos.