Définition
Le doigt de détente - également connu sous le nom de ténosynovite sténosante des fléchisseurs des doigts - est un trouble caractérisé par une inflammation de la gaine synoviale entourant le tendon des doigts.
La gâchette touche principalement - mais pas seulement - les femmes. Cette maladie a tendance à survenir principalement dans la main prédominante et peut également affecter plusieurs doigts en même temps.
Causes
Comme mentionné, le doigt à détente est causé par une inflammation de la gaine synoviale entourant le tendon du doigt affecté. L'inflammation produit un épaississement et un rétrécissement de la gaine synoviale, empêchant ainsi le tendon de glisser à l'intérieur. En raison de ce phénomène, lorsque vous essayez pour étendre le doigt d'une position fermée ou de préhension, il reste plié, puis s'étend d'un mouvement de « claquement » (d'où le nom de la pathologie).
Les principaux facteurs pouvant augmenter le risque de déclenchement du doigt sont les traumatismes de la main, la présence de maladies rhumatismales, le diabète, l'hypothyroïdie et certains types d'infections. Les mouvements de préhension répétés sont plus sensibles à l'apparition de la maladie.
Symptômes
En plus du mouvement typique de "claquement" du doigt affecté par l'inflammation, les symptômes qui peuvent survenir au cours de cette pathologie sont un gonflement et des douleurs articulaires, des douleurs dans la main et le poignet, une raideur articulaire et la formation d'une bosse à la base de le doigt affecté. .
Dans les cas graves, en outre, le doigt peut ne pas être en mesure de terminer l'extension, restant ainsi en position pliée.
Les informations sur Trigger Finger - Médicaments et Trigger Finger Care ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Trigger Finger - Drugs and Trigger Finger Care.
Médicaments
Les médicaments utilisés pour traiter le doigt gâchette sont principalement les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les corticoïdes. Le type de thérapie à entreprendre, cependant, peut varier selon la sévérité du tableau clinique présenté par les patients.
En effet, dans les cas plus bénins de doigt gâchette, il est possible de procéder à des traitements non pharmacologiques, tels que l'attelle du doigt et la réalisation d'exercices spécifiques, afin de favoriser la mobilité du doigt affecté. Évidemment, il est essentiel de garder le doigt au repos et d'éviter les mouvements de préhension fréquents.
Pour les cas les plus graves, cependant, il peut être nécessaire de recourir à des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques pour soulager la gaine synoviale et réduire la douleur causée par la maladie.
Dans les cas où les traitements susmentionnés ne sont pas efficaces, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Suite à la chirurgie, une thérapie à base d'anti-inflammatoires et un parcours de kinésithérapie pour restaurer le mouvement de l'articulation peuvent alors être prescrits.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie du doigt à gâchette et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement.
AINS
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être utilisés dans le traitement du doigt gâchette grâce à leurs propriétés anti-inflammatoires et analgésiques, afin de réduire l'inflammation de la gaine synoviale et de soulager la douleur provoquée par la maladie.
Les principes actifs les plus utilisés dans le traitement de la gâchette du doigt seront rapportés ci-dessous et quelques indications seront données sur les doses habituellement utilisées en thérapie. Cependant, la posologie exacte du médicament doit être établie par le médecin en fonction de la gravité de l'inflammation et de l'état du patient, il est donc essentiel de toujours suivre les instructions fournies par celui-ci.
- Kétoprofène (Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ®, Ketodol ®) : le kétoprofène est disponible sous différentes formulations pharmaceutiques adaptées à différentes voies d'administration (orale, cutanée, rectale et parentérale). Lorsqu'il est pris par voie orale dans le traitement de la gâchette du doigt, la dose de principe actif habituellement utilisée est de 150 à 200 mg par jour, à prendre en 2 à 3 prises, de préférence après les repas. Il est très important de ne pas dépasser la dose maximale de 200 mg par jour.
Cependant, lors de l'utilisation de formulations pharmaceutiques à usage cutané à base de kétoprofène, il est recommandé d'appliquer le produit sur la zone touchée 1 à 3 fois par jour, ou selon prescription médicale. Il est important de rappeler que - pour éviter l'apparition de réactions de photosensibilité - la partie traitée au kétoprofène à usage cutané ne doit pas être exposée au soleil et aux rayons UV, tant pendant le traitement que pendant une durée d'au moins deux semaines à compter de la fin. du même. - Ibuprofène (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip fièvre et douleur®, Vicks fièvre et douleur®) : L'ibuprofène est également disponible sous différentes formulations pharmaceutiques adaptées à différentes voies d'administration. , la dose d'ibuprofène utilisée peut varier d'un patient à l'autre et doit être déterminée par le médecin. Cependant, la dose maximale de 1 200 à 1 800 mg de principe actif par jour ne doit pas être dépassée.
- Naproxène (Momendol®, Synflex®, Xenar®) : lorsque le naproxène est administré par voie orale, la dose habituellement utilisée est de 500 à 1 000 mg de médicament par jour, à prendre en doses fractionnées toutes les 12 heures. En revanche, lors de l'utilisation d'un gel ou d'une crème à base de naproxène, il est recommandé d'effectuer deux applications par jour directement sur la zone touchée.
Corticostéroïdes
La corticothérapie pour les soins du doigt à gâchette implique un traitement local en infiltrant celui-ci en correspondance avec la membrane tendineuse. Cette approche thérapeutique a tendance à être plus efficace si elle est effectuée peu de temps après l'apparition des premiers symptômes de la maladie.
Dans certains cas, les corticostéroïdes utilisés pour traiter le doigt de la gâchette sont disponibles dans des formulations pharmaceutiques en association avec des anesthésiques locaux (comme la lidocaïne, par exemple).
L'infiltration de corticoïdes est une opération délicate et doit être réalisée par du personnel spécialisé, car il existe un risque de lésion et de rupture du tendon.
Parmi les corticoïdes utilisés dans le traitement de la gâchette du doigt, on retiendra :
- Méthylprednisolone (Depo-Medrol ®) : la méthylprednisolone est utilisée dans le traitement de la gâchette en association avec la lidocaïne. La dose de médicament habituellement utilisée varie de 4 mg à 80 mg, selon la gravité de la maladie.
- Dexaméthasone (Soldesam®) : la dose de dexaméthasone habituellement utilisée pour le traitement de la gâchette est de 0,4 à 1 mg, selon la gravité de la maladie.
- Triamcinolone (Kenacort ®) : La dose initiale habituelle de triamcinolone est de 2,5 à 5 mg. S'il le juge nécessaire, le médecin peut décider de faire varier la quantité de médicament administrée, afin d'atteindre la posologie optimale pour contrôler la maladie.
Analgésiques
En fait, les médicaments analgésiques ne sont pas utilisés pour traiter le doigt à gâchette en soi, mais sont utilisés pour réduire la douleur causée par la maladie ou pour soulager la douleur après une intervention chirurgicale.
- Paracétamol (Tachipirina®, Efferalgan®, Panadol®) : la dose de médicament habituellement utilisée est de 500-1000 mg, à prendre selon les besoins au maximum 3-4 fois par jour.
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