Aliments sans et à faible teneur en protéines

Définition

Les aliments sans protéines sont des produits diététiques classés comme aliments à usage médical particulier, c'est-à-dire comme produits destinés à un « régime particulier et donc :

• A utiliser sous contrôle médical ;
• Destiné à l'alimentation complète ou partielle des patients ayant une capacité limitée ou perturbée à ingérer, digérer, absorber, métaboliser ou excréter les aliments couramment utilisés ou certains nutriments ou métabolites qu'ils contiennent ;
• Destiné à l'alimentation complète ou partielle des patients dont le traitement diététique ne peut être obtenu par la modification de l'alimentation normale ou par l'utilisation d'autres produits diététiques qui ne sont pas des aliments destinés à des fins médicales spéciales.

Plus précisément, citant la circulaire ministérielle du 5 novembre 2009, les produits à faible teneur en protéines/à faible teneur en protéines sont définis comme des substituts, avec un résidu protéique ne dépassant pas 1%, d'aliments couramment utilisés avec une teneur en protéines significative, d'origine végétale tels que le pain, les pâtes, les biscuits, les produits de boulangerie et similaires.
Cette catégorie comprend également les aliments ayant un résidu protéique compris entre 1 et 2 %, et les substituts de boissons sources ou riches en protéines, y compris d'origine animale, avec un résidu protéique n'excédant pas 0,5 %.

Étiquetage

Valeurs nutritionnelles pour 100 gr de pâtes

Pâte protéique

Pâtes de semoule communes

valeur énergétique

1528 KJ / 360 Kcal

1553 KJ / 371 Kcal

Protéines

0,5 g

13,04 g

Phénylalanine

17 mg

668 mg

Tyrosine

<15 mg

243 mg

Les glucides

86,3 g

74,67 g

Amidon

86,1 g

62,45 grammes

Sucres

0,20 g

2,67 g

Alcools de sucre

0 g

0 g

Gros

1,3 g

1,51 g

Saturé

1,0 g

800 mg

Trans

0 g

0 g

Fibre

0,5 g

3,2 g

Sodium

9 mg

9 mg

Potassium

6 mg

223 mg

Phosphore tel que P

22 mg

190 mg

Compte tenu de l'importance de ces aliments dans la prise en charge thérapeutique des patients souffrant de maladies chroniques et congénitales, il est essentiel que tous les produits répondent à des exigences de composition et d'étiquetage spécifiques permettant à l'utilisateur d'évaluer les ingrédients présents et les concentrations relatives.
Plus précisément, les concentrations de « nutriments » doivent être définies sur l'étiquette, en indiquant, si nécessaire, celle de certains acides aminés, sucres, acides gras ou autres substances utiles à la sauvegarde de la santé du patient ainsi que :

• Les indications à la fois diététiques et cliniques;
• Avertissements relatifs à l'utilisation du produit sous contrôle médical ;
• Mises en garde relatives à « éviter » l'utilisation de l'aliment en question comme seule source alimentaire, compte tenu de l'incomplétude diététique et nutritionnelle ;
• Avertissements relatifs au risque d'utilisation du produit chez les patients non affectés par les troubles et maladies pour lesquels son utilisation est plutôt indiquée.

Indications pour l'utilisation

Pourquoi les aliments à base d'apoprotéines sont-ils utilisés?

L'utilisation d'aliments diététiques sans protéines est indiquée en particulier dans les affections congénitales pathologiques caractérisées par une altération de l'absorption, de la digestion, du métabolisme ou de l'excrétion d'acides aminés spécifiques, ainsi que dans le cas de maladies chroniques telles que l'insuffisance rénale chronique. Ce dernier représente l'indication principale de l'utilisation d'aliments sans protéines, contextualisés dans un régime hypoprotéiné plus général, qui limite l'apport quotidien en protéines à 0,6 - 0,8 gr/kg.
Malgré l'apport protéique réduit, dicté par des conditions physio-pathologiques évidentes, il est conseillé que le nutritionniste soit en tout cas en mesure de répondre aux besoins en acides aminés du patient, en utilisant ainsi des protéines à haute valeur biologique telles que celles dérivées d'aliments d'origine animale. . C'est précisément pour cette raison qu'il est indispensable de recourir à l'utilisation d'aliments sans protéines, de manière à réduire au maximum la consommation de protéines à faible valeur biologique, telles que celles présentes dans les farines, les céréales et produits dérivés ; de cette manière, il sera possible de compenser facilement les besoins plastiques et structurels de l'organisme en recourant à l'intégration spécifique d'acides aminés essentiels.
Malgré les restrictions alimentaires importantes en protéines, afin que le patient souffrant d'insuffisance rénale chronique préserve son état de santé, ralentissant la détérioration progressive de la fonction rénale, il est conseillé de prêter la plus grande attention également à la consommation d'aliments riches en potassium. , compte tenu de la capacité d'excrétion réduite et du risque d'hyperkaliémie qui en découle, du phosphore, connu donc à l'homéostasie altérée, et du calcium, dont les concentrations ont tendance à diminuer de manière significative compte tenu de l'activité rénale réduite dans l'hydroxylation de la vitamine D.
Différentes études ont montré comment le respect de ces règles alimentaires peut améliorer significativement la qualité de vie des patients atteints d'insuffisance rénale chronique, retardant la détérioration de la fonction rénale et réduisant significativement l'incidence des maladies cliniquement pertinentes telles que l'ostéoporose, l'acidose systémique et surtout les maladies cardiovasculaires.

Remboursabilité

Compte tenu de l'importance des aliments diététiques sans protéines dans la prise en charge des maladies rénales, le système national de santé a prévu un système de remboursement, proportionnel à la capacité financière du patient et de sa famille, des frais engagés pour l'achat de ces produits actuellement inclus dans la bande C, donc jusqu'à récemment entièrement à la charge du citoyen.
Ce mécanisme a déclenché un important système vertueux, comme le montrent les différentes études, capable d'augmenter l'observance thérapeutique du patient, améliorant ainsi la qualité de vie tout en allongeant sa durée.

Des nouvelles du monde scientifique

Très intéressants sont les résultats publiés dans la littérature concernant l'utilisation d'aliments diététiques sans protéines, dans le cadre de régimes hypo ou sans protéines, en dehors des prescriptions cliniques normales.
En particulier, l'étude des réponses hormonales a montré comment les régimes pauvres en protéines peuvent induire :

• Hypoinsulinémie, avec altération conséquente de l'homéostasie du glucose et augmentation du tonus noradrénergique ;
• Réduction significative des concentrations sanguines de testostérone, d'hormone lutéinisante et d'hormone folliculostimulante, compromettant ainsi les capacités de reproduction, heureusement de manière réversible et transitoire ;
• Réduction significative de la masse maigre, et en particulier de la masse musculaire squelettique ;
• Altération du contrôle adrénergique/noradrénergique avec troubles vasculaires et cardiaques importants.

A partir de ces preuves, il est facile de comprendre l'importance d'un apport protéique correct dans la sauvegarde de l'intégrité fonctionnelle et structurelle de l'ensemble des tissus, organes, appareils et systèmes, évitant ainsi les tendances alimentaires, manquant de soutien scientifique, qui limitent considérablement, en l'absence de pathologies conditions qui l'exigent, la consommation de protéines.