Généralité
GCT est l'acronyme de Glucose Challenge Test, un test indiqué pour le dépistage du diabète gestationnel, également connu sous le nom de « courbe glycémique pendant la grossesse ».
Le test est similaire à celui observé pour l'OGTT, mieux connu sous le nom de test de charge en glucose par voie orale, mais avec quelques différences. En GCT, tout d'abord, le jeûne préventif n'est pas nécessaire et la solution orale de glucose ne dépasse pas 75 mais 100 grammes.
Qu'est-ce que c'est ça
La courbe glycémique pendant la grossesse est utile pour le diagnostic du diabète gestationnel. Ce test clinique permet donc d'identifier la présence d'altérations du métabolisme glucidique au cours de la gestation.
Egalement définie par l'acronyme GCT (de l'anglais « Glucose Challenge Test »), la courbe glycémique pendant la grossesse consiste en la mesure de la concentration de sucre dans le sang, avant et après l'administration orale d'une certaine quantité de solution étalon de glucose.
Parce qu'il est mesuré
Le test permet de dépister le diabète survenu pendant la grossesse (diabète gestationnel) et est prescrit à toutes les futures mamans entre la 24e et la 28e semaine de gestation, si elles présentent au moins un des facteurs de risque suivants :
- Antécédents familiaux de diabète chez les parents au premier degré ;
- Macrosomie fœtale (poids de l'enfant à naître > 4,5 kg) lors de grossesses antérieures ;
- Surpoids / Obésité (IMC ≥25 kg/m2) ;
- Âge supérieur ou égal à 35 ans ;
- Groupes ethniques à haut risque (Asie du Sud, Moyen-Orient, Caraïbes).
La courbe glycémique est anticipée entre la 16e et la 18e semaine de grossesse en cas de surpoids, de mauvais contrôle du bilan lipidique, d'antécédents de diabète gestationnel et de glycémie à jeun égale à 100-125 mg/dl, en début de gestation ou dans le passé. Chez les femmes qui ont reçu un diagnostic de diabète gestationnel, l'examen est ensuite effectué à titre de contrôle, 8 à 12 semaines après l'accouchement.
Les femmes enceintes atteintes de diabète pré-gestationnel (c'est-à-dire une grossesse préexistante) sont plutôt soumises à une surveillance métabolique intensive pour vérifier soigneusement le niveau de glucose dans le sang.
Des valeurs glycémiques élevées pendant la grossesse peuvent être associées, en effet, à une série de complications materno-fœtales, telles que :
- Infections urinaires et vulvo-vaginales récurrentes ;
- Malformations fœtales ;
- Hypertension (gestose);
- Fausse-couche;
- Mort fœtale tardive (3e trimestre);
- Naissance prématurée
- Présence de liquide amniotique excessif ;
- Développement excessif du fœtus (macrosomie).
Valeurs normales
Les valeurs de la courbe glycémique pendant la grossesse sont considérées comme normales :
- Immédiatement après la prise de la solution de glucose : jusqu'à 95 mg/dl ;
- Après 60 minutes : jusqu'à 180 mg/dl ;
- Après 120 minutes : moins de 155 mg/dl.
Courbe glycémique modifiée - Causes
Pendant la grossesse, l'altération de la courbe glycémique peut indiquer la présence d'un diabète gestationnel.
Pendant la grossesse, des hormones d'origine placentaire sont libérées qui déterminent une "résistance accrue des tissus à l'action de" l'insuline (résistance à l'insuline). Dans certaines limites, cet "événement peut être considéré comme" physiologique ", car il vise la meilleure utilisation des nutriments nécessaires à la croissance fœtale. Cependant, si cette « résistance » empêche l'insuline de fonctionner de manière optimale, si elle est boostée par d'autres facteurs de risque et si elle n'est pas suffisamment compensée par la sécrétion supplémentaire du pancréas, la glycémie a tendance à rester à des niveaux élevés jusqu'à ce qu'elle évolue en le diabète gestationnel.
Comment il est mesuré
La courbe glycémique pendant la grossesse peut être réalisée en administrant différentes doses de glucose :
- 50 g (GCT) : est le test de dépistage du diabète gestationnel ;
- 100 g (OGTT) : c'est le test de confirmation du diabète gestationnel, à réaliser lorsque le GCT montre une valeur de glycémie > 140 mg/dl à 60 minutes.
