Aspiration à l'aiguille thyroïdienne

Qu'est-ce que c'est et quand c'est fait

La ponction thyroïdienne à l'aiguille fine est une procédure diagnostique peu invasive, qui est utilisée lorsqu'il est nécessaire de confirmer ou d'exclure la nature maligne d'un nodule thyroïdien.

les nodules thyroïdiens - qui sont des amas cellulaires détectables à la palpation et/ou par des techniques diagnostiques telles que l'échographie et la scintigraphie glandulaire - sont malins dans environ 5% des cas.Le risque est bien plus important si le nodule apparaît froid, donc non fonctionnel, solide à l'échographie, avec des dimensions égales ou supérieures à 1 cm et/ou avec de petites calcifications ou des vaisseaux à l'intérieur.

La diffusion de l'aspirat thyroïdien a permis de réduire le nombre d'ablations chirurgicales de la glande et surtout de les limiter à des cas bien sélectionnés, dans lesquels il existe des preuves suffisantes de la malignité des nodules thyroïdiens.

Comment se déroule l'aspiration à l'aiguille ?

L'aspiration à l'aiguille fine de la thyroïde est une technique assez simple et sûre, qui est utilisée lorsqu'une masse présente des caractéristiques échographiques et scintigraphiques suspectes.

Elle est réalisée en ambulatoire, le patient couché sur le ventre et la tête allongée en arrière sur un oreiller.Normalement, aucune anesthésie n'est nécessaire, ni locale (parfois pratiquée) ni générale ; l'examen peut également être réalisé pendant la grossesse et il n'y a pas de contre-indications particulières.

En revanche, la lecture cytologique du matériel aspiré est plus complexe, qui doit être réalisée par du personnel expert (la précision diagnostique peut ainsi dépasser 90 %).

Après ces opérations préliminaires, le médecin désinfecte soigneusement la région antérieure du cou et, sous guidage échographique, insère une aiguille particulièrement fine à l'intérieur du nodule thyroïdien.Il est ainsi possible d'aspirer un minimum de matériel cellulaire, qui est ensuite glissé. et fixées sur des lames à colorer et analyser au microscope (examen cytologique).

La procédure de ponction et d'aspiration est assez rapide, elle implique un certain nombre de prélèvements en différents points pour chaque nœud et la douleur qui y est liée est légère et bien supportable. Le guidage par ultrasons minimise également le risque de complications dues à des dommages aux structures vitales du cou, telles que les veines, les artères et les nerfs (une lésion du nerf laryngé peut provoquer un enrouement).

Complications possibles

Dans un faible pourcentage de cas (moins de 5%), après une aspiration thyroïdienne de petits hématomes peuvent se former à l'intérieur de la thyroïde, douloureux mais destinés à se résorber spontanément en quelques jours.Rarement, après l'examen, la douleur peut dépasser le simple inconfort et dans ce cas, peut être efficacement calmé avec des analgésiques et des anti-inflammatoires courants en vente libre.

Se préparer à l'examen

Le jeûne n'est pas nécessaire avant l'aspiration thyroïdienne, cependant, il est important de suspendre tout traitement antiplaquettaire (aspirine, ticlopidine, etc.) conformément aux instructions du médecin.