Qu'est-ce que la télarca ?
La telarca, communément appelée bouton de poitrine, représente le développement unilatéral ou bilatéral des glandes mammaires : c'est une condition physiologique lorsqu'il survient chez les filles entre 10 et 11 ans.
En tout cas, il a été montré que près de la moitié des filles atteintes de télarca précoce (environ 45%), déjà à la naissance présentent une "hypertrophie mammaire appréciable".
Telarca ne s'accompagne généralement d'aucun signe typique de développement pubertaire précoce, mais il pourrait être un indicateur possible de puberté précoce.
Télarca ancienne
Selon les études de certains auteurs, la télaire précoce survient dans la période comprise entre 10 mois (au cours de laquelle l'effet œstrogénique placentaire est épuisé) et 2 ans ; pour d'autres chercheurs, cependant, la télaire précoce apparaît vers 2 ans. part il y a un manque d'uniformité de pensée sur la "période exacte d'apparition de la télaire précoce, d'autre part il y a une congruence notable sur la caractérisation de la maladie. Tous les auteurs s'accordent, en fait, sur l'absence de poils pubiens et sur l'absence de modifications structurelles et volumétriques des grandes lèvres. De plus, dans la télaire précoce, les aréoles mammaires ne sont pas hyperpigmentées (caractéristique typique de la puberté). Pourtant, le développement de la croissance semble normal, ainsi que l'âge des osA partir de l'échographie de l'ovaire des filles atteintes de télaire, apparaissent souvent de petits kystes qui, comme nous le verrons plus loin, stimulent la production d'hormones.
Classification
La telarca n'est pas une forme unique et standardisé, mais il vient avec de nombreuses nuances qui varient d'une fille à l'autre :
- Il se définit comme "télaire prématurée exagérée"Telarca caractérisée non seulement par une augmentation mammaire prématurée, mais aussi par une augmentation marquée de la croissance corporelle, accompagnée à la fois d'une réponse marquée de l'hormone FSH au test GnRh, et d'un avancement modeste de l'âge squelettique (tiré de Gynécologie de la période néonatale à l'âge de développement, par Vincenzina Bruni, édité par Bruni-Dei, Metella Dei).
- Les "Telarca précoce isolé"Décrit une affection bénigne qui implique une hypertrophie des glandes mammaires favorisée par une augmentation des œstrogènes et non accompagnée de signes typiques de puberté précoce. Ce type de télaire prévoit une augmentation notable de l'hormone FSH et l'âge osseux coïncide pratiquement avec l'âge physiologique.La télaire précoce isolée a tendance à régresser spontanément en quelques années, elle ne nécessite donc aucune stratégie thérapeutique.
- “Variante thélarche" : Certains auteurs attribuent à ce terme le tableau clinique interposé entre la télaire prématurée et la vraie puberté précoce. Les filles souffrant de Variante thélarche (forme mixte de télarca), montre une hypertrophie mammaire souvent associée à des saignements pseudo-menstruels : perte de sang vaginal se produisent indépendamment de la pulsatilité gonadotrope, et la réponse au test GnRH est négative. La télarca mixte est également une forme bénigne et, en l'absence de développement pubertaire précoce, aucun type de traitement n'est nécessaire.
Régression télaire précoce
Les statistiques ont montré une tendance à la régression spontanée de la télaire précoce dans les 2-3 ans suivant le moment de l'événement ; cependant, lorsque le développement des seins atteint 5 centimètres de diamètre, la régression de la télaire peut ralentir (on parle de régression lente).
Dans d'autres cas étudiés, la télaire ne régresse pas spontanément et dure jusqu'à la puberté : par conséquent, la télaire est un indicateur lumineux du développement pubertaire précoce. Ce n'est pas un hasard si l'on estime qu'environ 10 % des filles atteintes de télarca précoce présentent une prédisposition au développement pubertaire précoce (mais encore une fois il n'y a pas d'uniformité dans la pensée des savants).
Télarca et variations hormonales
L'hypersécrétion hormonale endogène semble être la cause qui prédispose le plus à la télaire : le taux de gonadotrophines plasmatiques augmente de manière significative, ainsi que la testostérone, l'estradiol et l'hormone FSH.Les taux de FSH semblent être plus élevés que chez les filles "en bonne santé" du même âge. La surproduction de l'hormone FSH favorise la formation de microkystes ovariens qui sécrètent des œstrogènes. Dans la télaire, il n'y a pas "d'activation" de l'hormone lutéinisante LH, puisque ce n'est qu'en concomitance avec la ménarche (première menstruation) que la concentration plasmatique de l'hormone LH commence à osciller, permettant ainsi la périodicité du cycle menstruel.
Diagnostic
Bien que la télaire prématurée reste, dans la plupart des cas, une affection bénigne, il est toujours essentiel de contrôler certains paramètres :
- Echographie des ovaires : utile pour vérifier la présence d'éventuels kystes responsables de la stimulation des follicules (fluctuations hormonales) ;
- Vitesse de développement : elle ne doit pas être altérée ;
- Détermination de l'âge osseux : il doit coïncider avec l'âge physiologique ;
- Dosage hormonal : L'hormone FSH augmente significativement chez les filles atteintes de télarca.
Une surveillance périodique de ces facteurs est essentielle, car la télaire est la première sonnette d'alarme du développement pubertaire précoce.
