Médicaments pour traiter le SIDA

Définition

L'acronyme « SIDA » est l'acronyme de Syndrome immunodéficitaire acquis: il s'agit d'un syndrome d'immunodéficience acquise sévère causé par le virus VIH (types 1 et 2). Autrement dit, le SIDA est une pathologie immunitaire d'étiologie virale, responsable de l'altération du système immunitaire, due, à son tour, au manque de lymphocytes T CD4+ (cible du virus).

Causes

Le SIDA est causé par une infection causée par le Virus de l'immunodéficience humaine type I ou II (rétrovirus appartenant à la sous-famille des Lentivirus), transmis principalement par voie sexuelle, materno-fœtale ou sanguine (transfusions de sang infecté, injections de seringues infectées, hémophilie, etc.).

Symptômes

Le SIDA est une maladie subtile, qui évolue lentement mais inexorablement : la période de latence est en effet estimée à environ 8-10 ans, pendant laquelle le sujet ne se rend pas compte qu'il est infecté.Après cette période, les premières maladies apparaissent, d'intensité proportionnelle au système immunitaire. dommages : appétit altéré, asthénie, cachexie, diarrhée, perte de poids, migraine, fièvre, ganglions lymphatiques enflés, ictère, mal de gorge, pneumonie, sueurs nocturnes, toux, toxoplasmose, tremblements. Complications : Le SIDA augmente le risque de développer des cancers.

L'information sur AIDS - AIDS Drugs n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de santé et le patient.Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre AIDS - AIDS Drugs.

Médicaments

A ce jour, le SIDA n'est pas curable, même si la recherche a fait de grands progrès, augmentant l'espérance de vie vers 30 ans. Certains médicaments, en effet, sont capables de ralentir voire d'arrêter la dégénérescence du SIDA ; il est recommandé d'entreprendre un parcours thérapeutique exclusivement sous la supervision de spécialistes du domaine.
Dès lors, étant donné qu'il n'est pas possible de guérir le SIDA, la prise de médicaments - en tout cas hautement toxiques et dangereux lorsqu'ils sont utilisés sans discernement - comprend :

traitement antirétroviral
traitement pour la prévention des infections : le virus VIH endommage les lymphocytes T, donc le système immunitaire est de plus en plus affaibli et sensible aux infections bactériennes
traitement du cancer (lié à l'infection par le VIH)
administration de facteurs de croissance
thérapies palliatives, visant à réduire les symptômes

Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie du SIDA, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de la santé du patient et sa réponse au traitement :

Médicaments antirétroviraux pour le traitement du SIDA

Classe pharmacologique d'appartenance de l'éfavirenz (p. ex. Sustiva, Stocrin) : inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse. Pour les adultes, il est recommandé de prendre 600 mg d'actif une fois par jour. Pour les enfants et les jeunes entre 3 et 17 ans, la dose dépend de leur poids corporel. Le médicament peut être pris seul ou en association avec d'autres principes actifs (par exemple Atripla : éfavirenz 600 mg + Emtricitabine 200 mg + Ténodovir disoproxil 245 mg).
Classe pharmacologique d'appartenance de la névirapine (p. ex. Névirapine Teva, Viramune) : inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse. Le médicament est généralement associé à d'autres principes actifs antirétroviraux, qui renforcent son action.Le traitement est démarré avec 200 mg du médicament, une fois par jour, pendant 2 semaines : la dose est faible pour observer d'éventuelles réactions cutanées, un effet secondaire typique de Si aucun effet secondaire grave n'est trouvé, prenez le médicament (200 mg) deux fois par jour.
Ritonavir (par exemple Norvir) le médicament appartient à la classe pharmacologique des inhibiteurs de protéase, et est indiqué pour traiter le SIDA en association avec d'autres médicaments antirétroviraux, en particulier pour les patients sous traitement depuis deux ans.Prendre 600 mg de médicament deux fois par jour pour le traitement du SIDA. Le médicament, comme mentionné précédemment, est souvent associé à d'autres principes actifs antirétroviraux, en tant qu'amélioration du traitement primaire: dans des situations similaires, le médicament est utilisé comme activateur pharmacocinétique (à titre indicatif, la dose varie de 100 à 200 mg, une fois / deux fois un de).
Enfuvirtide (ex. Fuzeon) : exerce son activité thérapeutique en inhibant le virus VIH à l'intérieur de la cellule hôte ; ce médicament doit généralement être administré en deuxième choix, pour les patients précédemment traités avec des médicaments antiviraux (décrits ci-dessus), mais qui n'ont pas signalé pas d'avantage évident Pris par voie intraveineuse ou intramusculaire (sur le haut du bras ou la cuisse), la dose indicative pour les adultes atteints du SIDA est de 90 mg deux fois par jour. Ne pas prendre en dessous de 6 ans.
Amprénavir (ex. Agenerase) : (classe d'appartenance pharmacologique : inhibiteurs de protéase) pour les enfants de plus de 12 ans, et pour les adultes atteints du SIDA, il est recommandé de prendre le médicament à la posologie de 600 mg, en double dose de 24 heures. augmenté lorsque le ritonavir, 100 mg deux fois par jour, est ajouté à cette substance.
Fosamprénavir (ex. Telzir) : classe pharmacologique d'appartenance : inhibiteurs de protéase. C'est une prodrogue de l'amprénavir, prendre 700 mg deux fois par jour (dose indicative pour les adultes et les enfants âgés de 6 à 12 ans, pesant plus de 39 kilos).
Raltégravir (ex. Isentress) : il est recommandé de prendre le médicament à la posologie de 400 mg par voie orale, deux fois par jour, pour les adultes infectés par le virus VIH.La dose indicative pour les enfants âgés de 16 ans ou plus, atteints du SIDA est la même (400 mg deux fois par jour).

Parmi les autres médicaments antiviraux, moins utilisés en thérapeutique pour le traitement du SIDA, on citera :

L'atazanavir (par exemple Reyataz) prend 300 mg une fois par jour, en association avec 100 mg de ritonavir. Prenez le produit l'estomac plein.
Lopinavir (par exemple Kaletra) : en plus du lopinavir, la préparation pharmacologique contient également un autre actif, le ritonavir. À titre indicatif, prendre trois capsules (133,3 mg de lopinavir et 33,3 mg de ritonavir), deux fois par jour, pour les enfants atteints du SIDA, âgés de 2 à 12 ans, qui pèsent plus de 40 livres. Les adultes commençant un traitement contre l'infection par le VIH pour la première fois doivent prendre 4 gélules par jour. Consultez votre médecin.
Le nelfinavir (par exemple Viracept), le médicament utilisé pour traiter les symptômes du SIDA, est disponible sous forme de comprimés et de poudre orale. Prenez 1250 mg deux fois par jour, ou 750 mg du médicament trois fois par jour, de préférence l'estomac plein.
Tipranavir (ex. Aptivus) sous forme de gélules ou de suspension buvable, il est recommandé de prendre le médicament à la dose de 500 mg, deux fois par jour, de préférence l'estomac plein. La dose qui vient d'être décrite est particulièrement adaptée aux adultes et aux enfants de plus de 12 ans atteints du SIDA et sous antirétroviraux depuis au moins deux ans.
Zidovudine (ex. Trizivir, Combivir) : c'est un médicament utilisé dans le traitement du SIDA (classe : inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse). Généralement, il est associé à d'autres principes actifs anti-VIH (ex. lamivudine, abacavir). La posologie doit être établie par le médecin en fonction de l'état du patient (âge, état de santé, poids, etc.) et de l'association des principes actifs présents dans le médicament.
Ténofovir (ex. Atripla, Truvada) : ce principe actif est également souvent utilisé en association avec d'autres comme l'éfavirenz et l'emtricitabine (précédemment analysés). Il est parfois utilisé seul (ex. Viread) à la dose de 245 mg/jour (1 comprimé) avec de la nourriture.

Immunoglobulines : l'administration d'immunoglobulines pour le traitement du SIDA s'effectue par voie intraveineuse.Particulièrement adaptée aux enfants porteurs du virus VIH : la dose générale est de 400 mg/kg (1 dose) toutes les 2 à 4 semaines, notamment en cas d'infections récidivantes sévères tout au long de l'année.

Sida pendant la grossesse :
même si le virus VIH peut être transmis par voie mère-fœtus, une thérapie médicamenteuse adéquate et immédiate prévient certainement le risque de transmission de la maladie à l'enfant à naître.La mère peut prendre de la zidovudine (monothérapie), ou une association de plusieurs antirétroviraux , qui réduisent les chances de transmission du virus au fœtus et constituent une thérapie valable pour la mère (à partir de la 16e semaine).
Éviter l'allaitement en cas de séropositivité : le virus peut se transmettre de la mère au nouveau-né également par le lait maternel. L'allaitement artificiel est recommandé.

Soins palliatifs et traitement du sida

Les médicaments utilisés comme thérapie parallèle à l'antirétroviral ne sont pas efficaces contre le virus VIH, donc aux fins de guérison de la maladie ils sont vains ; cependant, l'administration de médicaments dits « palliatifs » reste indispensable pour aider le patient à mieux vivre avec la maladie, avec moins de douleur :

Apport nutritionnel adéquat : utile pour équilibrer la décompensation nutritionnelle (le SIDA affecte la perception de la faim)
En cas de diarrhée, administrer des médicaments antidiarrhéiques
Pour traiter la déshydratation (causée par des diarrhées/vomissements), une thérapie de réhydratation à base d'électrolytes, de potassium, de sodium, d'amidon de riz, de glucose, etc. est nécessaire. Cette thérapie peut être prise par voie orale (par nutrition ou intégration avec des produits spécifiques) ou par voie intraveineuse, si le patient est incapable de s'alimenter correctement.
Les médicaments antihypertenseurs sont indiqués pour corriger les valeurs de la pression artérielle si le patient souffre également d'hypertension
Les stéroïdes anabolisants ne peuvent être pris qu'en cas de perte de poids évidente et dangereuse
L'administration d'AINS et d'opiacés est utile pour soulager les douleurs causées par les maladies secondaires, dans le cadre du SIDA : le virus VIH, on l'a vu, affaiblit le système immunitaire, rendant l'organisme plus exposé aux infections bactériennes et aux tumeurs.
Le patient atteint du SIDA doit également être soutenu psychologiquement par du personnel expérimenté et des membres de sa famille

Prophylaxie : comment prévenir le sida

Il est clair que la prévention de l'infection par le VIH est essentielle pour éviter la maladie :

Éviter les rapports sexuels non protégés avec des personnes à risque
Exclure les donneurs de sang à risque
Ne pas consommer de drogues (règle essentielle, éthique et morale, à suivre toujours, pas seulement en prévention du SIDA)
Ne pas utiliser de seringues infectées
Éviter la grossesse si la femme est séropositive
Préférer l'allaitement artificiel à l'allaitement maternel si la mère est séropositive