Généralité
L'androstènedione est une hormone sécrétée dans le plasma par les glandes surrénales, le testicule chez l'homme et l'ovaire chez la femme.Cette hormone est produite en tant qu'intermédiaire dans la voie biochimique qui conduit à la synthèse de la testostérone, de l'estrone et de l'estradiol.
L'androstènedione peut être utilisé comme marqueur de la fonction surrénale, testiculaire et ovarienne, et permet d'évaluer la production d'androgènes.
Des taux sanguins élevés peuvent être trouvés en présence d'hyperplasie surrénale, d'ovaires polykystiques et de divers processus néoplasiques.
Chez l'homme adulte, un excès d'androstènedione ne provoque pas de signes macroscopiques, mais chez la femme il peut provoquer une virilisation (apparition de caractères secondaires masculins) et une aménorrhée.
L'androstènedione est l'une des hormones sexuelles responsables de la différenciation des caractéristiques masculines et féminines (comme une barbe et une voix grave chez un homme).
Un excès de cette hormone ou d'autres androgènes peut provoquer des anomalies des organes génitaux des enfants, de l'hirsutisme (excès de poils), des modifications du cycle menstruel chez les filles et une puberté précoce chez les garçons.
Qu'est-ce que c'est ça
L'androstènedione, ou 4-androstènedione, est une hormone stéroïde à 19 atomes de carbone, produite par la glande surrénale et les gonades.Une petite quantité est également synthétisée au niveau périphérique, à partir de précurseurs spécifiques (déhydroépiandrostérone et 17-hydroxyprogestérone).
À son tour, l'andostrenedione est le précurseur de l'œstradiol et de l'œstrone (hormones sexuelles féminines) et de l'androgène testostérone (hormone sexuelle masculine par excellence). Cette caractéristique limite les possibilités d'utilisation de l'androstènedione comme pro-hormone capable d'augmenter les taux sériques de testostérone ; l'augmentation simultanée de la conversion en œstrogènes tend à annuler les prétendus effets anabolisants (augmentation de la masse musculaire) et ergogéniques (augmentation de la force).
Chez la femelle, l'androstènedione est produite, sous le stimulus des gonadotrophines hypophysaires, par les cellules de la thèque, et facilement convertie en œstrone par les cellules de la granulosa.Ces deux cellules font partie du follicule ovarien, c'est-à-dire la structure contenant le ovule et son revêtement La couche la plus externe du follicule est constituée de cellules de la thèque, la couche la plus interne des cellules de la granulosa.
La synthèse surrénale de l'androstènedione - en termes de pourcentage plus élevé après la ménopause - se produit sous stimulation de l'ACTH hypophysaire.
Parce qu'il est mesuré
Le test à l'androstènedione est utile lorsqu'il est nécessaire :
- Évaluer la fonctionnalité des glandes surrénales ;
- Établir la cause de la virilisation (apparition de caractères secondaires masculins) chez les femmes et les signes de puberté précoce chez les enfants de sexe masculin (hirsutisme, baisse de la voix, augmentation de la musculature et augmentation de la taille des organes génitaux);
- Test de la production d'androgènes et de la fonction gonadique (c'est-à-dire des ovaires et des testicules).
Le dosage de l'androstènedione peut être indiqué par le médecin en même temps ou après d'autres tests - comme le test de testostérone et 17-OH progestérone - lorsqu'il existe une surproduction (ou, plus rarement, un déficit) d'androgènes.
L'androstènedione peut également être dosée si la puberté est tardive ou lorsque la femme présente une infertilité, en présence de signes tels qu'hirsutisme (pilosité abondante sur le visage et le corps), acné, absence de règles (aménorrhée) ou règles irrégulières et calvitie avec site alopécique typiquement masculin.
Le dosage d'androstènedione peut également être utilisé pour surveiller périodiquement le traitement par glucocorticoïdes de l'hyperplasie congénitale des surrénales.
Valeurs normales
Taux plasmatiques physiologiques d'androstènedione
Bébés
20-290 ng/dL ou 0,7-10,1 mmol/L
Pré puberté
8-50 ng/dL ou 0,3-1,7 mmol/L
Femmes adultes
75-205 ng/dL ou 2,6-7,2 mmol/L
Hommes adultes
85-275 ng/dL ou 0,3-9,6 mmol/L
Les femmes en période postménopausique
Les valeurs de référence peuvent varier d'un laboratoire à l'autre
Androstenedione Alto - Causes
Bien que l'activité androgène de l'hormone ne représente que 1/5 de celle de la testostérone, des taux sériques élevés d'androstènedione chez les femmes sont souvent associés à l'acné, l'hirsutisme, la virilisation et la calvitie androgénétique.
Des valeurs supérieures aux valeurs de référence, surtout si elles sont associées à une élévation de la gonadotrophine lutéinisante (LH), pointent vers un diagnostic possible de syndrome des ovaires polykystiques (syndrome de Stein-Leventhal), alors que dans le syndrome de Cushing elles s'accompagnent d'hypercortisolisme.
Des valeurs très élevées (> 30 nmol/L) peuvent évoquer une tumeur surrénale ou ovarienne sécrétant des hormones.
Androstènedione Basso - Causes
Des valeurs d'androstènedione inférieures à la normale sont typiques de l'insuffisance surrénale.
Comment il est mesuré
Pour mesurer les niveaux d'androstènedione, le patient doit avoir du sang prélevé dans une veine du bras.
Préparation
Avant de subir le prélèvement utile au dosage de l'androstènedione, il est nécessaire d'observer un jeûne d'au moins 8 heures.Pendant cette période, une quantité modeste d'eau est autorisée.
Les taux d'androstènedione dans le sang varient tout au long de la journée et au cours du cycle ovarien chez la femme. Par conséquent, chez les femmes fertiles, il est indiqué de subir l'examen une semaine avant ou après le début des règles.
Interprétation des résultats
- Une concentration normale d'androstènedione dans le sang, associée à un résultat adéquat d'autres tests d'activité surrénale, devrait indiquer que les glandes fonctionnent correctement.
- Une "augmentation de la concentration d'androstènedione dans le sang signale une augmentation de la production par les glandes surrénales, les ovaires ou les testicules. Un niveau élevé de cette hormone n'est pas un diagnostic en soi, mais indique la nécessité d'approfondir le tableau clinique avec des investigations supplémentaires. Une augmentation en androstènedione peut en fait dépendre de diverses conditions, y compris les tumeurs surrénales et le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
- Une faible concentration pourrait indiquer un dysfonctionnement surrénal, ovarien ou testiculaire.
L'androstendione peut être incluse dans le panel de tests antidopage. Parfois, en fait, cette hormone peut être illégalement prise comme drogue par les athlètes pour améliorer leurs performances. Comme pour les autres stéroïdes anabolisants (analogues synthétiques de la testostérone), cette pratique n'est pas sans conséquences négatives, notamment des maladies cardiovasculaires et des lésions hépatiques.
Sélection d'analyses sanguines Analyses sanguines Acide urique - uricémie ACTH : hormone adrénocortitotrope Alanine amino transférase, ALT, SGPT Albumine Alcoolisme Alphafoetoprotéine Alphafoetoprotéine pendant la grossesse Aldolase Amylase Ammonémie, ammoniac dans le sang Androstènedione Anticorps anti-endomysium Anticorps Antiphosphates Anticarcinomes antibactériens Antiphosphate antibactériens CEA Antigène spécifique de la prostate PSA Antithrombine III Haptoglobine AST - GOT ou aspartate aminotransférase Azotémie Bilirubine (physiologie) Bilirubine directe, indirecte et totale CA 125 : antigène tumoral 125 CA 15-3 : antigène tumoral 19-9 comme marqueur tumoral Calcémie Céruloplasmine Cystatine C CK- MB - Créatine kinase MB Cholestérolémie Cholinestérase (pseudcholinestérase) Concentration plasmatique Créatine kinase Créatinine Créatinine Clairance de la créatinine Chromogranine A D-dimères Hématocrite Hémoculture Hémocrome Hémoglobine Hémoglobine glyquée a Analyses sanguines Analyses sanguines, dépistage du syndrome de Down Ferritine Facteur rhumatoïde Fibrine et ses produits de dégradation Fibrinogène Formule leucocytaire Phosphatase alcaline (ALP) Fructosamine et hémoglobine glyquée GGT - Gamma-gt Gastrinémie GCT Glycémie Globules rouges Granulocytes HE4 et Cancer à "Ova" Immunoglobulines Insulinémie Lactate déshydrogénase LDH Leucocytes - globules blancs Lymphocytes Lipases Marqueurs de lésions tissulaires MCH MCHC MCV Métanéphrines MPO - Myéloperoxydase Myoglobine Monocytes MPV - volume plaquettaire moyen Natrémie Neutrophiles Homocystéine Hormones thyroïdiennes OGTT Osmocyte Protéine A plasmatique associée à la grossesse Peptide C Pepsine et pepsinogène PCT - hématocrite plaquettaire ou plaquettaire PDW - largeur de distribution des volumes plaquettaires Plaquettes Plaquettes Numération plaquettaire PLT - nombre de plaquettes dans le sang Préparation aux tests sanguins Prist Test IgEk totale Protéine C (PC) - Protéine C activé (PCA) C Reactive Protein Rast Protein Test IgE spécifiques Réticulocytes Rénine Reuma-Test Saturation en oxygène Siderémie BAC, alcoolémie TBG - Thyroxine-binding globulin Temps de prothrombine Temps de thromblopastine partiel (PTT) Temps de thromboplastine partielle activée (aPTT) Testostérone Testostérone : libre et fraction biodisponible Thyroglobuline Thyroxine dans le sang - T4 totale, T4 libre Transaminases Hautes transaminases Transglutaminase Transferrine - TIBC - TIBC - UIBC - saturation de la transferrine Transtyrétine Triglycéridémie Triiodothyronine dans le sang - Total T3, T3 libre Troponine TRH et troponines de s thymol en TRH TSH - Thyrotropine Urémie Valeurs hépatiques ESR VDRL et TPHA : tests sérologiques pour la syphlis Volémie Conversion de la bilirubine de mg/dL en µmol/L Conversion du cholestérol et de la triglycéridémie de mg/dL en mmol/L Conversion de la créatinine de mg / dL en µmol / L Conversion de la glycémie de mg / dL en mmol / L Conversion de la testostéronémie de ng / dL - nmol / L Conversion de l'uricémie de mg / dL en mmol / L
