Le citrate de calcium est le sel de calcium de l'acide citrique ; il est largement utilisé dans l'industrie alimentaire comme additif antioxydant synergique (E333), exploitant à la fois ses propriétés correctrices d'acidité et rehausseur de goût (bonbons à l'orange, dragées, chewing-gum, fruits et jus de fruits) En lisant entre les lignes des étiquettes nutritionnelles, cet additif se retrouve aussi couramment dans les fromages et de nombreux produits de boulangerie surgelés.
Chaque gramme de citrate de calcium contient environ 210 milligrammes de calcium élémentaire, soit un peu plus de la moitié de celui contenu dans un gramme de carbonate de calcium. Ces deux sels sont les sources de calcium les plus courantes dans les compléments et produits diététiques destinés à compléter le minéral, souvent enrichis en vitamine D pour favoriser son absorption. Comme celui-ci devient optimal dans un environnement acide, le citrate de calcium est indiqué pour les personnes souffrant d'hypochlorhydrie et peut également être pris à jeun. A l'inverse, les personnes souffrant d'acidité gastrique devraient préférer le carbonate de calcium, à prendre en même temps que les repas ; alternativement, le carbonate de calcium peut également être pris à jeun en association avec un jus de fruit ou un jus d'agrumes, sources naturelles d'acide citrique contenant également de petites quantités de citrate de calcium.
Biodisponibilité (absorption) du citrate de calcium
Le sel de carbonate a l'avantage de la commodité et chez les personnes saines son absorption est pratiquement identique, ou seulement légèrement inférieure, à celle du citrate de calcium.
Malgré ce qui a été affirmé, souvent à des fins purement commerciales, diverses études [1,2,3] soulignent l'absence de différences significatives en termes d'absorption et de biodisponibilité du citrate de calcium et du carbonate de calcium chez les personnes saines.
Dans certains documents [4,5] il est question d'une meilleure absorption du citrate de calcium que du carbonate de calcium. Cependant, compte tenu du coût beaucoup plus important du sel que de l'acide citrique, chez le sujet sain le rapport coût-efficacité est clairement en faveur du carbonate de calcium [3] Sur la base de la littérature consultée, chez le sujet en bonne santé, le carbonate de calcium pris en complément des repas il représente la forme complémentaire la plus économique A l'inverse, le citrate de calcium est à privilégier en cas d'hypochlorhydrie, elle-même liée à l'utilisation de médicaments contre la gastrite, l'ulcère gastroduodénal ou le reflux gastro-œsophagien, comme les inhibiteurs de la pompe à protons et antagonistes des récepteurs de l'histamine H2 [6]. Il en va de même pour les patients opérés d'un pontage gastrique où le citrate de calcium est préférable au carbonate [7].
Effets secondaires et conseils d'utilisation
Quelle que soit la source de calcium choisie, rappelons que le pourcentage de minéraux absorbés dépend en premier lieu de la dose : il est maximum pour les apports inférieurs à 500 mg et a tendance à diminuer pour les apports supérieurs. Ainsi, dans le cas où le médecin préconiserait une supplémentation à 1000 mg de calcium par jour, il peut être utile de diviser la dose en deux prises journalières différentes de 500 mg (un choix qui doit évidemment être discuté avec le médecin lui-même). En fait, nous vous rappelons que l'utilisation de suppléments à base de calcium doit être discutée au préalable avec votre médecin, en particulier en présence de maladies ou d'utilisation simultanée de médicaments ou d'autres suppléments. , la digoxine ou les antibiotiques tétracycline (tétracycline, déméclocycline, doxycycline, minocycline ou oxytétracycline), pourraient en effet les rendre contre-indiqués ou nécessiter un ajustement posologique.
Les effets secondaires du citrate de calcium, en plus d'une augmentation de l'acidité gastrique chez les individus prédisposés, peuvent inclure des troubles intestinaux mineurs tels que ballonnements, nausées et constipation.
Citrate de calcium et calculs rénaux
La relation entre l'apport de suppléments de calcium et le risque de calculs rénaux est encore incertaine, étant donné les preuves épidémiologiques contradictoires, des études attribuant même un effet protecteur à la supplémentation en calcium. Dans tous les cas, l'un des avantages classiquement attribués au citrate de calcium est la moindre tendance à former des calculs rénaux, alors qu'à des fins commerciales, on lui attribue même un rôle préventif contre la maladie. Il est probablement fait référence à l'effet alcalinisant connu de l'urine exercé par l'acide citrique ; cependant, il convient de rappeler qu'en augmentant le pH urinaire, le risque de calculs de cystine, de xanthine et d'acide urique est réduit, mais la probabilité de formation de les concrétions de phosphate rénal augmentent de calcium, de carbonate de calcium, de phosphate de magnésium et de struvite [8] Par conséquent, en présence de calculs rénaux, il est très important de consulter un médecin avant de prendre des suppléments de citrate de calcium.
Bibliographie
1. Heaney RP, Dowell MS, Barger-Lux MJ. Absorption du calcium sous forme de sels de carbonate et de citrate, avec quelques observations sur la méthode. Ostéoporos Int 9 : 19-23, 1999
2. Chrischilles EA. Implications pour la santé publique des interventions visant à promouvoir l'apport en calcium : considérations coûts-avantages. Document présenté à la NIH Consensus Development Conference on Optimal Calcium Intake, juin 1994, Washington, DC.
3. Heaney RP, Dowell MS, Bierman J, Hale CA, Bendich A (juin 2001). « Absorbabilité et rentabilité dans la supplémentation en calcium ». Journal de l'American College of Nutrition 20 : 239–46.
4. Heller HJ, Stewart A, Haynes S, Pak CYC : Pharmacocinétique de l'absorption du calcium à partir de deux suppléments de calcium commerciaux. J Clin Pharmacol 39 : 1151-1154, 1999.
5. Sakhaee K, Bhuket T, Adams-Huet B, Rao DS. Méta-analyse de la biodisponibilité du calcium : une comparaison du citrate de calcium avec le carbonate de calcium. Suis J Ther. 6 novembre 1999 : 313-21.
6. Straub DA. La supplémentation calcique en pratique clinique : revue des formes, doses et indications. Nutr Clin Pract. 22 juin 2007 : 286-96.
7. ondapu, P. et Provost, D. et Adams-Huet, B. et Sims, T. et Chang, C. et Sakhaee, K. (juin 2009). « Comparaison de l'absorption du carbonate de calcium et du citrate de calcium après le bypass gastrique de Roux-en-Y ». Chirurgie de l'obésité 19 : 1256-1261.
8. Wagner CA, Mohebbi N. "Le pH urinaire et la formation de calculs." J Néphrol. nov.-déc. 2010 ; 23 Suppl 16 : S165-9.
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