Les carcinomes sont des tumeurs malignes hautement infiltrantes et métastasantes.
Selon la cellule épithéliale dont il provient, un carcinome peut être : un carcinome épidermoïde, un adénocarcinome, un carcinome à cellules transitionnelles et un carcinome basocellulaire.
Une biopsie (ou biopsie) est indispensable pour diagnostiquer le cancer.À partir de la biopsie, les médecins sont en mesure d'obtenir des informations sur le stade et le grade de la malignité.
Que sont les cellules épithéliales : un bref aperçu
Constituant le soi-disant tissu épithélial, les cellules de type épithélial sont ces éléments cellulaires qui tapissent la surface externe des organes, y compris les glandes, et la surface interne de la plupart des organes creux (par exemple : larynx, estomac, intestin, vessie, etc) .
(ou cancer) qui provient de la prolifération incontrôlée d'une cellule de type épithélial.
Quels organes un carcinome peut-il affecter ?
Puisqu'ils ont tous des cellules épithéliales, des organes tels que la peau, le foie, les reins, le larynx, les poumons, le pancréas, les seins, la prostate, l'estomac, les intestins (duodénum, colon, sigma, rectum), vessie etc.
Principales caractéristiques d'un carcinome ?
Chaque carcinome est une tumeur maligne avec un bon pouvoir infiltrant et métastasant.
Par pouvoir d'infiltration (ou pouvoir d'infiltration), les médecins entendent la capacité d'un carcinome à « affecter » les régions anatomiques adjacentes, en se frayant un chemin à travers d'autres organes ou barrières tissulaires.
D'autre part, avec pouvoir métastasant, ils désignent la capacité des cellules d'un carcinome à se propager, par la circulation sanguine ou lymphatique, vers d'autres organes ou tissus du corps humain.
- Les cellules des carcinomes (et des tumeurs malignes en général) qui contaminent les organes et les tissus éloignés du site de formation de la tumeur sont appelées métastases.
- Le processus menant à la génération de métastases est connu sous le nom de métastase.
Le carcinome est un épithéliome
Les carcinomes sont des épithéliomes malins; en cancérologie, le terme « épithéliome » désigne toute tumeur, bénigne ou maligne, qui a pour origine la prolifération anormale d'une cellule épithéliale.
Pour plus d'informations : EpithéliomeOrigine du nom
Le mot carcinome vient du grec "karkinome' (καρκίνωμα), ce qui signifie « douleur » ou « ulcère ».
« Karkinoma » vient à son tour de « karkinos », qui signifie « crabe ».
Épidémiologie
Le carcinome compris comme une catégorie de tumeurs malignes représente la forme la plus courante de tumeur maligne chez l'être humain.
Selon une statistique anglo-saxonne, en effet, environ 80 à 85 cas de cancer pour 100 sont des carcinomes.
Un carcinome survient à la suite de dommages irréparables à l'ADN (mutation), dommages qui empêchent l'ADN lui-même de réguler les processus cellulaires de croissance, de division et de mort avec précision et exactitude.
Il s'ensuit que la ou les cellules impliquées dans la mutation du patrimoine génétique croissent et se divisent de façon incontrôlée (on parle aussi de prolifération cellulaire incontrôlée).
Les cellules d'un carcinome - mais en réalité toutes les cellules d'un néoplasme malin - prennent aussi le nom de "cellules folles" : ce terme indique précisément l'anomalie qui les distingue et le manque de contrôle caractéristique dans les processus de croissance et de division.
Quelques détails supplémentaires sur les processus mutationnels
Ce qui cause tout carcinome - ainsi que toute autre tumeur maligne - n'est jamais une seule mutation de l'ADN, mais une série de mutations.
Généralement, les mutations qui causent un carcinome, chez un être humain, apparaissent à différents moments de la vie ; en d'autres termes, la prolifération cellulaire incontrôlée, typique des carcinomes, est le résultat d'une lente accumulation de mutations au cours du processus de vieillissement.
La lente accumulation de mutations au cours de la vie par ceux qui développent un cancer explique pourquoi les patients sont généralement âgés. Les jeunes atteints de cancer sont des individus particulièrement malheureux, car l'accumulation de la mutation a été très rapide pour eux.
Fait amusant : l'ADN a un système de défense qui corrige les mutations
Parmi les différentes activités de l'ADN humain, il y a aussi celle de générer des protéines, destinées à corriger les mutations qui, au cours de la vie, affectent l'ADN lui-même. En d'autres termes, notre patrimoine génétique possède un système d'autodéfense contre les mutations. .
Ce système d'autodéfense est très efficace ; cependant, dans certains cas, il échoue ou fait des erreurs et cela implique la permanence d'une ou plusieurs mutations dans l'ADN.
Ce sont généralement les erreurs du système de défense contre les mutations qui jettent les bases du développement des tumeurs malignes.
Cependant, il convient de noter qu'il existe "une autre classification du carcinome comprise comme une catégorie de tumeur, basée non seulement sur le type de cellule épithéliale dont dérive la tumeur, mais aussi sur certaines de ses caractéristiques développées après l'apparition de la tumeur ; cette seconde classification distingue 6 types de carcinome différents :
- Adénocarcinome (coïncidant avec celui de l'autre classification);
- Carcinome épidermoïde (coïncidant avec celui de l'autre classification);
- Carcinome adénosquameux ;
- Carcinome anaplasique ;
- Carcinome à grandes cellules ;
- Carcinome à petites cellules.
Carcinome épidermoïde (ou spinaliome)
Les carcinomes épidermoïdes proviennent des cellules dites épidermoïdes; les cellules squameuses sont plates et caractérisent surtout les couches les plus externes de la peau (précisément l'épiderme) et la paroi interne d'organes tels que la gorge ou l'œsophage.
Des exemples de carcinomes épidermoïdes sont certaines tumeurs malignes de la peau (carcinome épidermoïde), les tumeurs malignes de la cavité buccale (cancer de la gorge, cancer de la bouche, cancer de la langue, etc.) et certaines tumeurs malignes du système digestif (tumeurs du " œsophage, côlon, rectum, etc.).
Adénocarcinome
Les adénocarcinomes sont des carcinomes qui proviennent des cellules des glandes, comme par exemple les seins ou le pancréas (NB : en médecine, le préfixe « adéno » désigne l'appareil glandulaire).
Des exemples d'adénocarcinomes sont le cancer du sein malin, le cancer du pancréas malin, certains cancers du système digestif (cancers du colon et du rectum) et le cancer de la prostate malin.
Carcinome à cellules transitionnelles
Les carcinomes à cellules transitionnelles proviennent des cellules constituant l'épithélium de transition; les épithéliums transitionnels sont des formations cellulaires particulières, capables de s'étirer et dotées d'imperméabilité. Généralement, ils se localisent dans les voies urinaires, recouvrant la paroi interne de la vessie ou une partie de l'urètre.
Des exemples de carcinomes à cellules transitionnelles sont les tumeurs malignes des voies urinaires (vessie et urètre en particulier).
Carcinome basocellulaire (ou basaliome)
Les carcinomes basocellulaires sont des carcinomes issus des cellules basales. Les cellules basales sont des éléments cellulaires de forme cubique ou cylindrique, situés à la base de l'épiderme, en contact direct avec le derme sous-jacent.
Le plus classique des carcinomes basocellulaires est le basaliome cutané.
Autres types de carcinome
Carcinome adénosquameux
Il s'agit d'un carcinome qui contient à la fois des cellules cancéreuses d'un adénocarcinome et des cellules cancéreuses d'un carcinome épidermoïde.
Carcinome anaplasique
Il s'agit d'un carcinome dont les cellules tumorales constitutives ont subi diverses altérations histologiques et cytologiques, à tel point qu'il est difficile d'en comprendre l'origine.
Les carcinomes anaplasiques sont également appelés carcinomes indifférenciés.
Carcinome à grandes cellules
C'est un type de carcinome caractérisé par des cellules agrandies, de forme ronde ou polygonale et avec un cytoplasme abondant.
Carcinome à petites cellules
Il s'agit d'un carcinome dont les cellules tumorales sont rondes, de petite taille et avec peu de cytoplasme.
Parfois, les cellules cancéreuses peuvent apparaître de forme polygonale et fusiforme.
Carcinome in situ
Avec le terme carcinome in situ, les médecins envisagent une prolifération atypique de cellules épithéliales, qui, malgré quelques caractéristiques typiques des cellules tumorales malignes, ne possèdent pas le même pouvoir infiltrant et métastasant que ces dernières.
Carcinome in situil s'agit donc d'une forme tumorale précancéreuse, moins dangereuse qu'un véritable carcinome et plus facilement traitable.
Le traitement peut être compliqué par une masse tumorale située à un endroit particulièrement difficile à atteindre grâce aux instruments médico-chirurgicaux.
En général, le cancer de stade II est traitable avec de bons résultats.
Comme dans le cas précédent, une masse tumorale formée en un point particulièrement peu pratique à atteindre grâce aux instruments médico-chirurgicaux peut compliquer le traitement.
Les chances de guérison du cancer de stade III sont significativement plus faibles que dans les deux cas précédents (stade I et stade II). Les difficultés de traitement sont liées à la dispersion des cellules malignes au milieu des cellules saines des tissus environnants et à la nécessité de retirer également les ganglions lymphatiques « contaminés ».
Les chances de traitement du cancer de stade IV sont minces. En effet, l'ablation de la masse tumorale est remarquablement complexe et infructueuse, tout comme le traitement des métastases.
En réalité, le tableau de mise en scène est un peu plus complexe que celui présenté ci-dessus" en effet. En fait, il comprendrait également des sous-stades et une classification des métastases, liées à leur présence/absence ou proximité/distance.
Degré
Le grade d'une tumeur maligne, y compris le carcinome, comprend toutes les données, recueillies lors de l'examen de biopsie, concernant l'étendue de la transformation des cellules tumorales malignes, par rapport à leurs homologues sains. En d'autres termes, c'est un indice de combien la tumorigenèse (c'est-à-dire la formation de néoplasie) a affecté l'aspect morphologique des cellules épithéliales impliquées, modifiant leur aspect d'origine.
Par convention, les médecins ont établi qu'il existe 4 grades différents, de sévérité croissante et identifiés par les chiffres arabes de 1 à 4 :
- Grade 1 : Cancer de grade 1 dont les cellules malignes ressemblent encore étroitement à leurs homologues sains. Cette similitude particulière permet aux médecins de déterminer facilement le type de cellule épithéliale qui a donné naissance au néoplasme.
Également connus sous le nom de carcinomes bien différenciés, les carcinomes de grade 1 sont les formes de cancer les moins graves et les plus faciles à traiter. - Grade 2 : Le grade 2 est un carcinome dont les cellules malignes, tout en ressemblant à leurs homologues saines, présentent des caractéristiques tumorales typiques légères, telles que : irrégularité de forme et multicouche de cellules (au moins 7 couches de cellules superposées).
Également appelés carcinomes modérément différenciés, les carcinomes de grade 2 sont des formes de carcinome de gravité faible à moyenne et avec de bonnes chances de guérison. - Grade 3 : un carcinome dont les cellules malignes ressemblent peu à leurs homologues saines, ont un aspect particulièrement irrégulier, forment de nombreuses couches (plus de 10) et ont une mitose discrète (mitose = division cellulaire) est de grade 3.
Aussi connus sous le nom de carcinomes peu différenciés, les carcinomes de grade 3 sont des formes de carcinome de gravité moyenne à élevée et avec peu de panacée. - Grade 4 : Le grade 4 est un carcinome dont les cellules malignes ne ressemblent plus à leurs homologues saines, sont extrêmement désorganisées et de forme irrégulière et possèdent une « mitose élevée (c'est-à-dire qu'elles se divisent avec une fréquence élevée).
Également connus sous le nom de carcinomes indifférenciés, les carcinomes de grade 4 sont les formes de cancer les plus graves et les plus incurables.
