Que sont les verrues génitales ?
Dans la catégorie des verrues aiguës, les verrues génitales jouent un rôle prestigieux : il s'agit d'un groupe de maladies infectieuses sexuellement transmissibles - probablement les maladies vénériennes les plus courantes - qui se manifestent par des excroissances rugueuses localisées à la surface de la peau ou sur les muqueuses des la zone génitale.
Causes
Les verrues génitales reflètent une « infection virale causée par le virus du papillome HPV (appartenant au type 6 ou 11), le même agent pathogène impliqué dans la formation des verrues au niveau des pieds et d'autres sites anatomiques. Les verrues génitales sont des lésions hautement contagieuses, dont la transmission se produit par contact sexuel, cependant, même dans le cas de rapports sexuels avec des personnes infectées, certaines personnes ne contractent pas l'infection, probablement en raison d'un système immunitaire très efficace. Sans surprise, de nombreux patients atteints sont immunodéprimés ou défiés, donc des personnes ayant une faible efficacité du système immunitaire.
Symptômes et complications
Les verrues génitales peuvent affecter n'importe qui, hommes et femmes; lorsqu'elles sont symptomatiques, les lésions génitales - après un temps d'incubation allant d'un à six mois - se présentent sous la forme d'éruptions grossières, plus ou moins évidentes, limitées à la région génitale. Chez l'homme, les excroissances verruqueuses infectent notamment le gland, le méat urétral, le frein, la tige de la verge et le sillon balano-préputial ; chez la femme, en revanche, les verrues génitales surviennent plus fréquemment au niveau de la vulve, du vagin et du col de l'utérus.Heureusement, les excroissances verruqueuses entraînent douleurs, irritations, démangeaisons et brûlures localisées, d'intensité variable, généralement faibles. La plupart du temps, les verrues génitales sont si petites qu'elles ne sont pas visibles à l'œil nu ; d'autres variantes, en revanche, peuvent se développer, s'agréger et former de petits groupes de verrues acérées, beaucoup plus gênantes.
Les verrues génitales peuvent également se propager par voie orale, en cas de contact sexuel oral avec des partenaires infectés ou des porteurs.
Parmi les complications possibles, il ne faut pas oublier les répercussions possibles pendant la grossesse : chez une femme enceinte, les verrues génitales peuvent grossir, jusqu'à créer des troubles urinaires même importants ; de plus, la formation de lésions verruqueuses dans la région génitale des femmes enceintes peut affaiblir l'élasticité des tissus vaginaux, facteur indispensable pour un accouchement plus rapide.Seulement rarement, un enfant né d'une mère souffrant de verrues génitales peut contracter des lésions verruqueuses à l'intérieur de la cavité buccale : pour cette dernière possibilité - pourtant extrêmement éloignée - l'enfant subira une intervention chirurgicale visant à prévenir l'obstruction des voies respiratoires.
Verrues génitales et dégénérescence tumorale ?
Les verrues génitales sont des microlésions néoplasiques bénignes qui, rarement, se transforment en tumeurs ; il ne faut pas s'alarmer : la probabilité de dégénérescence maligne est très faible, même si certains sujets semblent y être prédisposés, notamment les malades du SIDA et les patients ayant des antécédents de transplantation d'organe et de cancer. fortement influencée par le ou les types de virus impliqués dans l'infection ; par exemple, une co-infection sous-jacente avec le virus du papillome de type 16 ou 18 augmente considérablement le risque de transformation maligne.
Pour donner un exemple, il suffit de penser au cancer du col de l'utérus, qui traduit une « infection liée au virus HPV : pour cette raison, les programmes de dépistage recommandent un test PAP tous les trois ans à partir de 25 ans.
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Diagnostic
Nous avons vu que les verrues génitales n'entraînent pas toujours des symptômes appréciables ; pour cette raison, souvent le patient affecté ne réalise pas l'infection et le diagnostic est découvert de manière causale.
La détection des infections génitales à HPV est essentiellement clinique ; par la suite, on procède à l'analyse d'un prélèvement (biopsie) pour savoir si le diagnostic est posé ou non.Souvent, les verrues génitales sont difficiles à diagnostiquer immédiatement, donc le médecin peut directement appliquer une solution d'acide acétique in situ, pour les blanchir et les rendre plus évidents.
Pour les femmes qui ne l'ont pas réalisé au cours des trois années précédentes, un frottis est recommandé, utile pour détecter les premiers signes de dégénérescence du cancer du col de l'utérus.Un examen plus moderne, le test HPV pour les sérotypes à plus haut potentiel malin, il peut remplacer le test Pap , mais seulement à partir de 30/35 ans.
Si l'un de ces deux tests est positif, une procédure de diagnostic appelée colposcopie est indiquée pour confirmer ou infirmer la présence éventuelle d'une tumeur dans le col de l'utérus.
Traitement et médicaments
Les verrues génitales peuvent disparaître spontanément, sans qu'aucun traitement ne soit nécessaire : les jeunes femmes ont souvent un système immunitaire en fer, donc capable de vaincre le virus sans médicaments. D'autres patients, souvent immunologiquement compromis, ne sont pas en mesure d'éradiquer eux-mêmes l'agent pathogène. Par conséquent, dans des circonstances similaires, l'administration de médicaments est essentielle. De plus, le risque de récidive doit être pris en considération : afin d'éviter la réapparition de verrues génitales, il est recommandé de mettre en pratique quelques précautions simples :
- Hygiène personnelle et intime scrupuleuse
- Évitez d'appliquer des crèmes intimes parfumées
- Utilisez des détergents doux, jamais agressifs
- Préférez des vêtements pas trop serrés
- Evitez les sous-vêtements synthétiques, préférez les sous-vêtements en coton
- Utiliser des préservatifs, en particulier dans les relations avec des partenaires différents et à risque
Dans tous les cas, les verrues génitales peuvent être congelées (littéralement) avec la cryothérapie, la thérapie par le froid qui consiste à utiliser des tampons imbibés d'azote liquide pour retirer la verrue génitale : le traitement par le froid permet de retirer la verrue en évitant le saignement. l'électrocoagulation et l'exérèse chirurgicale sont également des techniques thérapeutiques alternatives, recommandées pour les verrues génitales particulièrement gênantes et résistantes au traitement médical (pour la pharmacothérapie : lire l'article sur les médicaments pour le traitement des verrues génitales).
Il est également recommandé de soumettre le partenaire sexuel (même asymptomatique) à des traitements pharmacologiques des verrues génitales, afin d'éviter l'effet rebond.
