De nombreux agents pathogènes qui pénètrent dans les voies respiratoires passent par les végétations adénoïdes, qui ont donc une fonction principalement défensive.
Parfois, surtout chez les enfants, les végétations adénoïdes peuvent être affectées par des infections occasionnelles ou récurrentes, qui dans certains cas rendent difficile la respiration par le nez. Les pathologies les plus courantes affectant les végétations adénoïdes peuvent les rendre hypertrophiques (adénoïdes agrandies) ou enflammées (adénoïdite).
Les globules blancs circulent à travers les végétations adénoïdes et autres tissus lymphoïdes, réagissant aux agents pathogènes potentiels qui pénètrent dans le corps. Histologiquement, les végétations adénoïdes, contrairement à d'autres types d'amygdales, ont un épithélium cylindrique pseudostratifié cilié.
Fonction
Les végétations adénoïdes remplissent des fonctions immunitaires : elles aident l'organisme à défendre l'organisme contre les infections en piégeant et en éliminant les bactéries et les virus qui envahissent les tissus autour des orifices des cavités nasale et buccale.
DÉVELOPPEMENT et INVOLUTION
Les végétations adénoïdes sont des formations lymphatiques présentes dès la naissance, qui se développent progressivement pour atteindre leur taille maximale vers l'âge d'environ 3-5 ans.Normalement, chez les enfants, un monticule mou se forme dans la partie supérieure et postérieure du nasopharynx, juste au-dessus et derrière la luette. . Vers l'âge de 7 ans, les végétations adénoïdes subissent un processus d'involution, réduisant leur taille en raison de l'atrophie physiologique du tissu adénoïde, ce qui les rend à peine visibles à l'adolescence. À l'âge adulte, ils deviennent pratiquement inactifs.
Bien qu'ils soient utiles pour prévenir les infections pendant la petite enfance, le corps dispose de moyens plus efficaces pour lutter contre les bactéries et les virus. Pour cette raison, s'ils se développent excessivement et provoquent des difficultés respiratoires importantes, ils sont souvent enlevés chirurgicalement avec les amygdales palatines.
: inflammation des végétations adénoïdes, souvent causée par des infections bactériennes ou virales. Les processus infectieux affectant les végétations adénoïdes peuvent causer d'autres problèmes de santé, notamment une sinusite et de graves troubles respiratoires, en particulier pendant le repos nocturne.Signes et symptômes. L'adénoïdite aiguë se caractérise par de la fièvre, une obstruction respiratoire nasale, des ronflements, des apnées obstructives du sommeil et une rhinorrhée avec sécrétion séreuse (sous formes virales) homo-purulente (sous formes bactériennes).Cette présentation typique de l'adénoïdite rend difficile la distinction d'un rhume. .
Les symptômes dus à une « infection virale des végétations adénoïdes régressent généralement spontanément après 48 heures, tandis que l'adénoïdite bactérienne peut persister jusqu'à une semaine.
Les infections des végétations adénoïdes peuvent entraîner un certain nombre de complications en raison de l'extension du processus inflammatoire aux tissus et organes voisins, notamment :
- Infections de l'oreille moyenne (otite) : les végétations adénoïdes sont situées près de la trompe d'Eustache, canaux qui relient le nasopharynx à l'oreille moyenne. Les infections peuvent se propager du nasopharynx aux oreilles et provoquer des otites séreuses ou purulentes, affectant également l'audition.
- Sinusite et infections des voies respiratoires : Des bactéries ou des virus peuvent infecter d'autres sites, comme les bronches (bronchite) ou les poumons (pneumonie).
Micro-organismes pathologiques responsables
Les virus qui peuvent provoquer une adénoïdite comprennent l'adénovirus, le rhinovirus et le paramyxovirus. Les bactéries principalement impliquées sont : Streptocoque pyogène, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis Et Staphylococcus aureus.
Diagnostic
La condition est diagnostiquée sur la base des antécédents médicaux et de l'examen physique. Les végétations adénoïdes ne peuvent pas être visualisées facilement, les médecins peuvent donc localiser le processus inflammatoire à l'aide d'un endoscope à fibre optique. L'endoscopie peut confirmer le diagnostic en mettant directement en évidence les végétations adénoïdes enflammées. Une culture microbiologique et un test sanguin peuvent aider à trouver la cause des symptômes en identifiant l'organisme impliqué. Parfois, des radiographies ou d'autres techniques d'imagerie peuvent être effectuées pour vérifier la taille de la végétations adénoïdes.
Thérapie pharmacologique
En cas d'adénoïdite virale, l'administration d'antalgiques et d'antipyrétiques est souvent suffisante. Les formes bactériennes, en revanche, peuvent être traitées avec des antibiotiques, tels que l'amoxicilline-acide clavulanique ou une céphalosporine.
Traitement chirurgical
Si les symptômes sont sévères ou persistants, il est possible d'enlever chirurgicalement les végétations adénoïdes, en utilisant une adénoïdectomie.Souvent, cette option devient nécessaire lorsque l'adénoïdite ne répond pas aux thérapies médicamenteuses et tend à devenir chronique. L'ablation chirurgicale est appropriée même lorsque les végétations adénoïdes entravent la respiration normale. Après la chirurgie, de nombreuses personnes souffrant d'adénoïdite récurrente signalent une amélioration significative.
et difficulté à avaler;L'obstruction des voies respiratoires peut réduire le flux d'air du nez, obligeant la personne à respirer par la bouche.
En plus de gêner la respiration, les végétations adénoïdes peuvent bloquer les trompes d'Eustache ; ces conduits relient l'oreille moyenne à l'arrière du nez, aident à l'écoulement des liquides qui s'accumulent dans l'oreille moyenne et maintiennent la bonne pression d'air à l'intérieur de l'oreille.Le colmatage de ce système de drainage peut entraîner des infections récurrentes et des troubles de l'audition. Si un enfant ne peut pas entendre clairement les sons, cela peut avoir des conséquences sur l'apprentissage, le développement et l'interaction sociale, il est donc important qu'une « infection de l'oreille » soit diagnostiquée et traitée correctement.
Pour plus d'informations : Symptômes adénoïdes hypertrophiques ;
Une adénoïdectomie peut être nécessaire si les végétations adénoïdes deviennent hypertrophiques en raison de :
- Infection par des bactéries ou des virus : bien que l'infection puisse se résoudre d'elle-même, les végétations adénoïdes peuvent rester de taille excessive ;
- Allergies : les allergènes (substances qui déclenchent une réaction allergique) peuvent irriter les végétations adénoïdes et les faire gonfler ;
- Congénitale : le fœtus peut développer des végétations adénoïdes dans l'utérus ; à la naissance, ils peuvent être agrandis.
D'autres indications pour l'adénoïdectomie comprennent :
- L'élargissement des végétations adénoïdes interfère avec la respiration, surtout la nuit.
- Otite moyenne récurrente ou persistante chez les enfants âgés de 3 à 4 ans et plus (peut interférer avec le développement du langage);
- Sinusite récidivante et/ou chronique.
Après la chirurgie, la plupart des patients :
- A moins d'infections de la gorge, qui se produisent sous une forme plus douce;
- A moins d'infections de l'oreille;
- Respirez mieux par le nez.
Comment se déroule une "adénoïdectomie"
Avant l'opération.La bouche et la gorge ont tendance à saigner plus facilement que d'autres parties du corps, votre médecin peut donc demander un test sanguin préopératoire. Au cours de la semaine précédant la chirurgie, les médicaments susceptibles d'affecter la coagulation du sang, tels que l'ibuprofène ou l'aspirine, ne doivent pas être administrés.
L'adénoïdectomie implique l'administration d'une anesthésie générale (moins couramment locale) et est réalisée en 30 minutes environ. Dans la plupart des cas, le patient peut rentrer chez lui le jour même de la chirurgie.
Comment les végétations adénoïdes sont-elles supprimées ? L'opération est réalisée par voie buccale et consiste en l'ablation des végétations adénoïdes par curetage (grattage) ou ablation.Pour sceller la plaie, le chirurgien peut cautériser ou appliquer des sutures résorbables.
Adéno-amygdalectomie. Si le patient est sujet à des crises sévères ou fréquentes d'amygdalite (infection des amygdales), l'ablation chirurgicale simultanée des amygdales et des végétations adénoïdes peut être indiquée. Cette procédure est appelée adéno-amygdalectomie.
Drainage transtympanique. En cas d'otite moyenne, l'adénoïdectomie peut être complétée par une tympanostomie : par une petite incision dans le tympan, un petit tube de ventilation est placé dans l'oreille pour drainer les sécrétions séreuses, muqueuses ou purulentes. Le drainage trans-tympanique permet de drainer le liquide qui s'accumule dans l'oreille moyenne pendant le processus inflammatoire et réduit l'infection.
Récupération d'une "adénoïdectomie
Après une adénoïdectomie, le patient aura besoin de repos pendant plusieurs jours. Le rétablissement complet prend généralement 1 à 2 semaines. Certains médicaments sont prescrits pour réduire la douleur et l'enflure. Le patient pourra normalement commencer à boire des liquides. 2-3 heures après l'opération .
Complications postopératoires possibles
L'adénoïdectomie est une intervention à faible risque qui entraîne rarement des complications, elle est relativement courante, rapide et facile à faire. Cependant, comme pour toutes les chirurgies, il existe un faible risque que des complications telles que des saignements, des réactions allergiques à l'anesthésie ou des infections surviennent.
À la suite d'une adénoïdectomie, certains patients peuvent éprouver des problèmes de santé mineurs, tels qu'un mal de gorge, des difficultés à avaler, des maux d'oreille, un nez bouché, une mauvaise haleine et un changement de voix. Cependant, la plupart de ces troubles sont temporaires, nécessitent rarement un traitement spécifique et ont tendance à disparaître en une à deux semaines (ils ne devraient pas durer plus de quatre semaines).
Bien que l'adénoïdectomie réduise efficacement l'incidence et la gravité des infections, il faut considérer que les végétations adénoïdes représentent l'une des premières barrières aux invasions microbiennes et, si elles sont supprimées, peuvent faciliter la pénétration de ces germes dans l'organisme.
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