Définition
Pyélonéphrite (o infection des voies urinaires supérieures) est un processus inflammatoire qui affecte le rein et la membrane muqueuse du bassinet du rein (bassin) : la maladie, d'évolution aiguë ou chronique, est très gênante et douloureuse, notamment lors du passage des urines.
Causes
Les agents infectieux sont les facteurs étiologiques les plus impliqués dans la pyélonéphrite ; les infections bactériennes, à leur tour, sont étroitement liées à la cystite, la prostatite et l'urétrite. Parmi les facteurs prédisposant à la pyélonéphrite, on retiendra : les calculs, le diabète, la grossesse, les pathologies invalidantes, la stagnation des urines, le sexe féminin.
Symptômes
Symptômes multiples associés à la pyélonéphrite : albuminurie, bactériurie, dysurie, douleurs abdominales et lombaires, douleur à la miction (strangurie), fièvre, nausées, urines nauséabondes / troubles, septicémie (pyélonéphrite aiguë) et vomissements.
Les informations sur Pyélonéphrite - Médicaments pour le traitement de la pyélonéphrite ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Pyélonéphrite - Médicaments pour traiter la pyélonéphrite.
Médicaments
La plupart des patients atteints de pyélonéphrite aiguë sans signe de septicémie elle est généralement traitée à domicile avec des antibiotiques ; en cas de gravité, le patient doit être hospitalisé et traité par voie parentérale avec des médicaments spécifiques.
Les antibiotiques sont les médicaments de choix dans le traitement de la pyélonéphrite : en effet, ces substances assurent l'éradication du pathogène des voies urinaires. Dans la plupart des cas, l'agent infectieux est éliminé dans les 14 jours suivant le traitement antibiotique, mais la durée du traitement peut varier en fonction de la sévérité du tableau clinique du patient.
Céphalosporines : antibiotiques bêta-lactamines à large spectre. Ces médicaments exercent leur activité thérapeutique en inhibant la synthèse de la paroi cellulaire des bactéries :
- Céfuroxime (ex. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat) : appartient à la classe des céphalosporines de deuxième génération. Il est recommandé de prendre 750 mg à 1,5 g de principe actif toutes les 8 heures ; alternativement, 250-500 mg deux fois par jour pendant 14 jours, selon la nature et la gravité de la maladie.
- Céfadroxil (ex. Duricef) : céphalosporine de première génération, indiquée en cas de pyélonéphrite sans complications. L'administration orale de 1 gramme de médicament toutes les 12 heures pendant 14 jours est recommandée.
- Céfotaxime (ex. Céfotaxime, Aximad, Lirgosine) : céphalosporine de troisième génération, généralement administrée par voie intraveineuse, particulièrement active contre les Gram négatif. Administrer par voie parentérale 1 à 2 g de médicament toutes les 8 à 12 heures. Ne pas dépasser la dose de 2 grammes toutes les 4 heures. Le traitement doit être poursuivi pendant 14 jours.
Quinolones : indiqués en cas de complications liées à la pyélonéphrite :
- Ciprofloxacine (par exemple Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) : en cas de pyélonéphrite aiguë sans complications (septicémie), l'administration orale de 1 gramme de médicament toutes les 24 heures, pendant 7 à 14 jours est recommandée. En cas de pyélonéphrite infantile (patient de 1 à 18 ans) causée par E. Coli, l'administration IV est recommandée. de 6 à 10 mg de médicament par livre de poids corporel toutes les 8 heures pendant 10 à 21 jours. Ne pas dépasser 400 mg au total par jour. Il est possible d'administrer le médicament par voie orale : 10-20 mg/kg toutes les 12 heures pendant 10-21 jours. Ne pas dépasser la dose maximale de 750 mg/jour. La ciprofloxacine provoque des effets secondaires désagréables : pour cette raison, ce n'est pas un médicament de premier choix pour le traitement de la pyélonéphrite.
- Lévofloxacine (par exemple Lévofloxacine, Levixiran, Aranda) : il est recommandé d'administrer 250 mg du médicament par voie orale ou intraveineuse pendant 10 jours ; alternativement, prenez 750 mg d'ingrédient actif toutes les 24 heures pendant 5 jours.
Carbapénèmes : une autre classe d'antibiotiques utiles pour le traitement de la pyélonéphrite
- Doripénem (par exemple Doribax) : il est recommandé de prendre 500 mg iv toutes les 8 heures.L'administration du médicament par voie parentérale, pendant une période de 10-14 jours, peut être convertie en thérapie orale après les 3 premiers jours (pour iv) , en conservant la même posologie.
Antibiotiques sulfamides
- Sulfaméthoxazole / triméthoprime (par exemple Bactrim) : administrer 160-800 mg de principe actif par voie orale toutes les 12 heures, pendant une période allant de 7 à 14 jours, selon la détermination du médecin.
Gentamicine (p. ex. Gentamicine, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn) : antibiotique amiglycoside. Commencer le traitement de la pyélonéphrite en administrant par voie intraveineuse. 2 mg/kg, suivi de 1,7 mg/kg toutes les 8 heures (ou 5 mg/kg i.v. toutes les 24 heures). Le traitement doit être poursuivi pendant 7 à 14 jours, selon la nature et la gravité de l'infection pyélonéphritique.
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