Médicaments pour le traitement de la méningite

Définition

La méningite est définie comme un processus inflammatoire aigu et soudain des leptoméninges (arachnoïde et pie-mère), avec une étiologie prédominante infectieuse (virale ou bactérienne); l'évolution de la méningite est variable : dans certains cas elle se résout positivement en quelques jours, dans d'autres la maladie peut même être mortelle.

Causes

La méningite peut être causée par la propagation d'un virus ou d'une bactérie : en cas d'infection virale (liqueur claire), la maladie est beaucoup plus virulente et dangereuse que la forme bactérienne (liqueur trouble). La méningite peut être une conséquence d'une pneumonie ou d'une tuberculose.

Symptômes

Les symptômes liés à la méningite peuvent être plus ou moins sévères selon le facteur étiologique : souvent, les tout premiers prodromes peuvent être confondus avec une simple grippe. Les symptômes les plus courants sont : anorexie, modifications du cycle menstruel, frissons généralisés, convulsions, douleurs articulaires et musculaires, migraine, fièvre élevée, photophobie, irritabilité (surtout chez les enfants), nausées, toux et vomissements.

L'information sur Méningite - Médicaments pour le traitement de la méningite et la prophylaxie n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Méningite - Médicaments pour le traitement de la méningite et la prophylaxie.

Médicaments

La méningite étant une pathologie assez grave et compliquée, elle doit être traitée avec des médicaments puissants, comme les antibiotiques et les corticoïdes :

• Benzylpénicilline (ex. Benzyl B, Pénicilline G) : l'antibiotique est généralement administré si le pathogène n'a pas encore été isolé ; pour cette raison, le patient est traité par un médicament non spécifique. Dans tous les cas, la benzylpénicilline est prescrite. le cas de méningite à méningocoque et à pneumocoque confirmée : dans le premier cas, nous recommandons une perfusion intraveineuse de 6 000 000 UI toutes les 4 heures (soit 24 000 000 unités par jour) pendant 14 jours ou jusqu'à ce que la fièvre diminue. Pour le traitement de la méningite à pneumocoques, il est recommandé d'administrer la pénicilline G, solution aqueuse 4 000 000 UI, toutes les 4 heures pendant 2 semaines.
• Le céfotaxime (ex. Cefotaxime, Aximad, Lirgosine) appartient à la classe des céphalosporines, antibiotiques à large spectre particulièrement efficaces en cas de méningite : administrer 2 g par voie intraveineuse toutes les 4 à 6 heures, selon la nature et la gravité de l'infection. le traitement doit être poursuivi pendant environ 14 jours. Lorsque l'agent pathogène est sensible aux pénicillines, remplacer cet actif par de la benzylpénicilline ; si le virus ou la bactérie présente une résistance à la fois aux pénicillines et aux céphalosporines, il est préférable d'associer la rifampicine avant ou simultanément à l'administration de le " antibiotique.
• La rifampicine (p. ex. Rifampic) est un antibiotique bactéricide à prendre par voie orale (comprimés à 600 mg) ou par voie intraveineuse une fois par jour pendant 10 à 14 jours. Il est indiqué dans le traitement des méningites à pneumocoques, méningocoques et apparentées Haemophilus influenzae.
• Parmi les antibiotiques, le chloramphénicol ne peut pas manquer (par ex. Vitamphénicol, Mycétine, Chemicetina) : l'administration IV est recommandée. de 50 mg/kg par jour, répartis en 4 prises toutes les 6 heures. Dans les cas graves, il est conseillé d'augmenter la posologie jusqu'à 100 mg/kg par jour : dans tous les cas, la posologie doit être réduite le plus rapidement possible.
• Corticoïdes (dexaméthasone : ex. Decadron, Dexameta, Etacortilen) : diminuent l'inflammation des méninges. La dexaméthasone est recommandée en cas de méningocoque, pneumocoque Haemophilus influenzae à la dose de 0,15 mg/kg toutes les 6 heures pendant les 2 à 4 premiers jours du traitement antibiotique. La cortisone doit être injectée i.v. environ 10 à 20 minutes avant de prendre l'antibiotique.
• Aciclovir (par exemple Aciclovir, Xerese) : indiqué en cas de suspicion d'infection par le virus de l'herpès. La posologie doit être établie par un médecin.

En cas de complications d'une méningite, le médecin peut prescrire au patient d'autres médicaments ciblés, tels que des anticonvulsivants (pour contrer les convulsions) et des hypertenseurs (lorsque la tension artérielle du patient est trop basse). Certains patients atteints de méningite se plaignent de difficultés respiratoires à des degrés divers : une ventilation mécanique ou une oxygénation sont recommandées pour atténuer ce trouble.

Médicaments pour la prophylaxie de la méningite

• Pour la prophylaxie de la méningite à méningocoques (élimination des agents pathogènes du nasopharynx), il est recommandé d'administrer 600 mg de rifampicine par voie orale deux fois par jour pendant deux jours.
• Le vaccin conjugué contre le méningocoque du groupe C offre une protection à long terme contre seulement Neisseria meningitidis sérotype C.

Une vaccination ciblée est recommandée pour les sujets de moins de 25 ans : au-delà de cet âge, en effet, le risque de contracter une méningite à méningocoques diminue.
Dans tous les cas, le vaccin conjugué contre le méningocoque de type C est recommandé à la fin du troisième et quatrième mois de la vie de l'enfant, avec un rappel à un an (notamment en association avec l'anti- Haemophilus influenzae type B). Parmi les vaccins pour la prophylaxie de la méningite nous rappelons Menjugate (principe actif : vaccin méningococcique du groupe C conjugué à Corynebacterium diphteriae CRM 197)

Quels changements par rapport à 2017

Avec le décret-loi relatif à la prévention vaccinale des mineurs de zéro à 16 ans, a approuvé le 28/07/2017 le vaccin contre la méningite (vaccin contreHaemophilus influenzae le type b) est devenu obligatoire pour les personnes nées après 2001.

Quant aux vaccinations contre le méningocoque C et le méningocoque B, bien que non obligatoires, elles sont proposées par les Régions et Provinces autonomes, sur la base des indications du calendrier vaccinal relatives à l'année de naissance :

• les hommes nés entre 2012 et 2016 se voient offrir des vaccinations antiméningococciques gratuites C
• les vaccinations contre le méningocoque B, l'anti-méningocoque C et le pneumocoque sont offertes gratuitement aux personnes nées en 2017

Pour plus d'informations sur les vaccins obligatoires chez les enfants, consultez cet article.