Microalbuminurie

Généralité

Le terme microalbuminurie a été inventé pour signaler la présence de traces d'albumine dans les urines.Dans des conditions similaires, bien que modestes, la concentration urinaire d'albumine est encore significative d'un point de vue chimique et clinique.

Dans le cas du diabète, l'hyperglycémie chronique endommage les petits capillaires qui composent le glomérule rénal, avec une augmentation de leur perméabilité.L'intégrité compromise du système vasculaire du rein fait passer des substances normalement retenues dans le sang dans les urines ; , l'albumine apparaît déjà à un stade très précoce, avant même qu'on puisse parler d'une véritable maladie.

• La présence d'albumine dans l'urine est appelée albuminurie.
• Chez les sujets normaux, l'excrétion d'albumine varie entre 1,5 et 20 µg par minute.
• Dans la microalbuminurie, des valeurs d'élimination de 20-200 µg par minute (30-300 mg/jour) sont enregistrées. Des niveaux plus élevés indiquent un état plus grave, appelé albuminurie franche ou néphropathie plus correctement manifeste.

L'adjectif micro ne fait donc pas référence aux dimensions moléculaires des albumines perdues, mais plutôt à la faible quantité retrouvée.

Qu'est-ce que c'est ça

La microalbuminurie indique la découverte d'une quantité modeste mais cliniquement significative d'albumine dans l'urine.
Dans de nombreux cas, ce paramètre est considéré comme un signal précurseur de la néphropathie diabétique. Lorsqu'elle devient chronique, en effet, l'hyperglycémie peut endommager les petites boules de vaisseaux sanguins qui filtrent le sang dans les reins (appelées glomérules), aggravant leur activité de filtration. Une fois leur fonction compromise, certaines protéines circulantes - comme l'albumine - peuvent passer dans les urines.

L'albumine est la protéine présente dans la concentration la plus élevée dans le sang.En cas d'insuffisance rénale, elle représente donc la partie la plus importante des protéines également dans l'urine.

Parce qu'il est mesuré

La présence de microalbuminurie indique une altération de la fonction filtrante du glomérule rénal.Chez le sujet diabétique, ce rapport indique typiquement l'apparition d'une atteinte rénale (néphropathie diabétique).
Pour cette raison, la microalbuminurie est un fait clinique à ne jamais négliger, car il existe un risque de ne pas reconnaître une maladie potentiellement évolutive vers l'insuffisance rénale.
La microalbuminurie est détectée par analyse d'urine.Après le diagnostic de diabète ou d'hypertension artérielle (hypertension), cette valeur est testée à intervalles réguliers, avec une fréquence décidée par le médecin, afin de déterminer précocement une éventuelle atteinte rénale.

Valeurs normales

Dans des conditions normales, il ne devrait y avoir aucune trace d'albumine dans les urines. En effet, chez une personne en bonne santé, les valeurs enregistrées de cette protéine devraient être comprises entre 1,5 et 20 µg par minute.

On peut parler de microalbuminurie lorsque le niveau d'excrétion urinaire d'albumine varie de 20 à 200 µg par minute. Une fois ce seuil dépassé, cependant, on peut commencer à parler d'albuminurie, une pathologie certainement plus grave, car elle est le signe d'une néphropathie déjà développée et manifeste.

Une quantité très modeste d'albumine (moins de 30 mg dans les urines sur 24 heures) peut être retrouvée dans les urines même en l'absence de lésion des glomérules.

Microalbuminurie élevée - Causes

L'excrétion urinaire d'albumine (microalbuminurie) peut être la conséquence de diverses maladies rénales, en particulier celles affectant les glomérules.
Ces conditions peuvent être :

• Primitif, lorsqu'il n'y a pas de manifestations affectant d'autres organes et que seul le rein est touché.
• Glomérulonéphrite avec dépôts d'IgA ;
• Glomérulonéphrite membraneuse primaire ;
• Glomérulonéphrite membrano-proliférative primaire ;
• Glomérulopathie à changement minime ;
• Glomérulosclérose focale et segmentaire.
• Secondaire, lorsque la maladie glomérulaire s'accompagne de manifestations de maladies systémiques, telles que :
• Le lupus érythémateux disséminé;
• diabète sucré ;
• Hypertension;
• Amylose.

Les autres facteurs pouvant affecter les valeurs d'albumine urinaire comprennent :

• Fumée;
• Déshydratation, surtout si elle est enregistrée plusieurs fois dans le temps ;
• Exercice physique, surtout s'il est répété, intense et constant ;
• Infections des voies urinaires;
• Insuffisance cardiaque;
• Hypertriglycéridémie ;
• Obésité.

Comment il est mesuré

La microalbuminurie peut être évaluée sur un échantillon d'urine collecté :

• Dans un moment aléatoire ;
• A un moment précis de la journée ou de la nuit ;
• Pendant 24 heures.