Définition
La poliomyélite est une maladie virale aiguë et très contagieuse, typique de l'âge pédiatrique, qui affecte le système nerveux central : il s'agit d'une paralysie infantile partielle ou totale, pouvant conduire à des déficits neurologiques irréversibles.
Causes
La polio est causée par un virus : justement, l'agent infectieux est un poliovirus (genre : entérovirus, famille: picornavirus) transmis par contact direct entre personnes, par voie fécale-orale (ingestion d'aliments/liquides contaminés) ou par contact avec du mucus, de la salive ou des mucosités infectés.
Symptômes
La lésion la plus grave causée par la polio est certainement de nature nerveuse : le virus, en attaquant le système nerveux, détruit certains neurones, provoquant des dommages.
- Poliomyélite inapparente : asymptomatique (90-95%)
- Poliomyélite non paralytique : symptômes typiquement grippaux (modification de l'appétit, faiblesse généralisée, douleurs abdominales, vomissements, fièvre, picotements, douleurs dans la gorge, le dos et la tête, nausées, raideur musculaire, constipation)
- Poliomyélite paralytique : atrophie musculaire, méningite, paralysie flasque, symptômes grippaux, décès par arrêt cardiorespiratoire.
L'information sur la poliomyélite - Médicaments pour le traitement de la poliomyélite n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Poliomyélite - Médicaments pour traiter la poliomyélite.
Médicaments
En cas d'absence de vaccination (obligatoire en Italie depuis 1966) il est possible de contracter la polio, même si la maladie - pour la grande majorité des cas - débute heureusement de manière asymptomatique.
Le but du traitement médicamenteux est sans aucun doute de contrôler les symptômes au cours de l'infection poliomyélitique ; en cas de gravité il est possible d'aider la respiration du patient (ventilation mécanique).
Il n'y a pas de traitements pharmacologiques spécifiques, mais uniquement des aides thérapeutiques utiles pour améliorer l'état du patient : en plus de l'administration d'antibiotiques, d'analgésiques et de procinétiques, le patient atteint d'une forme sévère de poliomyélite doit rester alité, en optant de préférence pour un matelas spécial. , adapté pour soulager les maux de dos. Les enveloppements avec des chiffons chauds sont également une bonne aide pour réduire les spasmes musculaires.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans le traitement contre la poliomyélite, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :
Antibiotiques : pour le traitement des infections urinaires associées à la poliomyélite. Voici une liste des médicaments antibiotiques les plus couramment utilisés en thérapie :
La posologie et la durée du traitement ne sont pas indiquées, car seul le médecin peut prescrire avec précision les indications ci-dessus, sur la base des symptômes dérivés de la poliomyélite.
- Azithromycine (par exemple Azithromycine, Zitrobiotic, Rezan, Azitrocin), antibiotique macrolide indiqué pour les infections bactériennes, virales ou fongiques des voies urinaires ;
- Clarithromycine (ex. Biaxin, Macladin, Klacid, Soriclar, Veclam) : un autre exposant de macrolides, également indiqué pour les infections urinaires dans le contexte de la poliomyélite
- Ertapénème (par exemple Invanz) antibiotique (classe des carbapénèmes) indiqué pour le traitement des infections abdominales et urinaires et de la pneumonie acquise. Bien qu'il ne soit pas le médicament de choix, l'ertapénem est toujours utilisé pour le traitement de la poliomyélite associée à des infections bactériennes.
Médicaments contre la rétention urinaire :
- Le bétanéchol (par exemple la myocholine) est un médicament agoniste cholinergique utilisé - quoique rarement - pour vider la vessie, tout en exerçant un léger effet procinétique (les patients atteints de poliomyélite ont tendance à se plaindre de constipation). Généralement, il est pris par voie orale à la posologie de 10 à 50 mg trois fois par jour : le mode d'administration doit être respecté selon les instructions du médecin.
Analgésiques et antispasmodiques pour réduire les maux de tête, les douleurs articulaires et les spasmes :
Les narcotiques ne sont généralement pas recommandés car ils augmentent le risque d'insuffisance respiratoire
- Diclofénac (par exemple Fastum Painkiller, Dicloreum) : prendre 50 mg du médicament par voie orale 3 fois par jour (comprimés) ; chez certains patients, une dose initiale de 100 mg est nécessaire puis augmentée à 50 mg. Après le premier jour, la dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 150 mg (dose indicative)
- Ibuprofène (ex. Noan, Vatran, Pedea) : en cas de douleur modérée, il est recommandé d'administrer par voie orale 200 à 400 mg de médicament toutes les 4 à 6 heures selon les besoins. Le principe actif peut également être administré par voie intraveineuse (400-800 mg pendant 30 minutes toutes les 6 heures, selon les besoins : posologie indicative).
- SCOPOLAMINE butylbromure (ex. Buscopan, Addofix, Erion) : l'administration de ce médicament antispasmodique est indiquée pour détendre les muscles de l'appareil génito-urinaire. Généralement, il est recommandé de prendre 1 à 2 comprimés de 10 mg par jour (pour les adultes et les enfants de plus de 14 ans).
Procinétique : La constipation, dans le contexte d'une « infection par la polio, ne doit pas » être sous-estimée. En ce sens, les procinétiques assistent l'activité intestinale :
- Métoclopramide (p. ex. Delipramil, Plasil, Pramidin) : indiqué pour les troubles du tractus gastro-intestinal, les nausées et les vomissements. Généralement, le médicament est administré à une dose de 10,5 mg trois fois par jour, après les repas.
- Bisacodyl (ex Dulcolax) : détermine un bon effet laxatif, il est donc indiqué en cas de constipation même dans le cadre de la poliomyélite. Il est généralement recommandé de prendre 2 comprimés de 5 mg par jour, selon les directives de votre médecin.
Poliomyélite : vaccination
La vaccination est fondamentale ; pour la polio, il existe deux vaccins :
- Vaccin inactivé : l'administration est recommandée pour la prophylaxie vaccinale de routine. Administré par injection, en trois doses (1 initiale + 2 rappels), le vaccin contient des souches de type 1-2-3 du poliovirus humain. Des administrations de rappel supplémentaires ne sont recommandées que pour les sujets potentiellement à risque de contracter le virus, ou pour les touristes avant d'entreprendre un voyage dans des endroits à forte incidence de poliomyélite.
- Vaccin oral : indiqué en cas d'épidémie, notamment en complément d'une cure de vaccins injectés. L'association des deux vaccins réduit significativement le risque de poliomyélite paralytique.
Exemples de vaccins antipoliomyélitiques disponibles :
- Infanrix Hexa (vaccin contre la poliomyélite, le tétanos, la diphtérie, la coqueluche, l'hépatite B et les maladies causées par la bactérie Haemophilus influenzae)
- Infanrix Penta (vaccin contre la poliomyélite, la diphtérie, le tétanos, la coqueluche et l'apatite B)
- Poliovax-in imsc 1 f 1 ml (vaccin antipoliomyélitique inactivé)
- Imovax polio 1 monsieur. 0,5 ml (vaccin antipoliomyélitique inactivé)
